2022-08-01 17:18:51
А у меня для вас новый случай с приема.
Мужчина 48 лет. Направлен сомнологом (ИАГ 54.). Храп, кашель в течении дня. Затруднение дыхания.
По этому поводу пациент уже выполнил: тонзиллэктомию в 2019, лазерную вазотомию от 2021, повторил лазерную вазотомию 08.07.2022г. При этом не сообщил о выполнении лазерной вазотомии сомнологу, который назначил респираторный кардиомониторинг 09.07.2022, ни мне пока не сел в кресло на осмотр и я не увидел корочки в полости носа.
Объективно: искривление перегородки, лазерная вазотомия слева выполнена по нижней и боковой поверхности раковины на 3/4, справа только по нижней на 2/3. По боковой поверхности не выполнили из-за выраженного искривления перегородки. Сами можете догадаться, насколько это "эффективно".
Достаточно крупный язычок, подвисание мягкого неба, которое уменьшается при выдвижении нижней челюсти.
И самое интересное: некое образование (аденоиды?) практически полностью перекрывающие носоглотку.
От выполнения КТ пациент отказался.
На то, что необходима полноценная операция - не понял зачем, ведь дышать ему после лазерной вазотомии стало лучше. А храп беспокоит жену, а не его.
На повторный осмотр не явился. Дальнейшая судьба не известна.
АПНОЭ - это риск развития гипертонии, инфарктов, инсультов, внезапной смерти.
На фото:
1. Язычек до выдвижения челюсти
2. Язычек после выдвижения челюсти
3. Нижняя носовая раковина справа в передних и задних отделах. Обратите внимание на разницу в объеме. Задние отделы раковин важны не менее передних!
4. Образование в носоглотке
P.s. KT пазух ранее не делал, эндоскопом никто не смотрел
1.9K views14:18
Л
