Доброе утро!
У меня для вас новый клинический случай.
Взрослый пациент с жалобами на храп, который обратился на прием с уже сделанным КТ околоносовых пазух.
Из анамнеза (со слов пациента) известно, что в подростковом возрасте его беспокоили периодические боли в области правой верхнечелюстной пазухи. По этому поводу пациент был обследован в объеме RG околоносовых пазух, по которому установлен DS: Киста правой верхнечелюстной пазухи. Было проведено оперативное лечение в объеме микромаксиллотомия справа (разрез под верхней губой справа с выламыванием передней стенки пазухи).
По данным КТ околоносовых пазух диагностировано состояние, которое называется синдром молчащего синуса.
Обратите внимание на 3D реконструкцию - сильное "втяжение" скуловой кости, а так же опущение правого глазного яблока по данным КТ.
Во время выполнения эндоскопии полости носа в области боковой стенки под нижней носовой раковиной визуализируется дефект, закрытый соединительной тканью. Предположительно перфорация боковой стенки была выполнена преднамеренно, так как врачи верно диагностировали синдром молчащего синуса и была выполнена операция в объеме трепанации верхнечелюстной пазухи по Колдуэллу-Люку.
Помимо этого имеется выраженное искривление перегородки носа.
Пациент направлен на оперативное лечение.
*Синдром молчащего синуса (или ателектаз верхнечелюстной пазухи) – довольно редкое заболевание. По сути, данное заболевание представляет собой деформацию стенок верхнечелюстной пазухи из-за нарушения ее вентиляции, вследствие чего пазуха вдавливается внутрь (происходит коллапс синуса). Подобная деформация приводит к изменению формы лицевого скелета – впадению щеки, смещению глазного яблока книзу и внутрь.
