Эхокардиографический блог. Echocardiography blog

ЛЖ значительно увеличен, тенденция к сферизации ЛЖ. Миокард утолщен. Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Выраженная диффузная гипокинезия всех стенок ЛЖ. Глобальная сократимость резко снижена ФВ 11 %. Диастолическая дисфункция 3 ст. Повышено давление наполнения ЛЖ. Avto EF bip - 18%. GLS LV - 4,7% (при норме - 20%). Индекс ударного объема 28 мл/м2 (SVi).
Левое предсердие умеренно увеличено.
Створки митрального клапана не изменены. Синдром дисфункции папиллярных мышц. Площадь тента 1,9 см2. Высота коаптации 8 мм. Регургитация 2 ст. ЭРО 0,35 см2, объем регургитации 42 мл.
Глобальная сократимость ПЖ снижена. TAPSE 21 мм, Sтк 10
Давление в ЛА повышено до 39 мм рт. ст.
Избытка жидкости в полости перикарда не найдено.

Заключение:
Эхокг картина диффузного поражения миокарда ЛЖ с выраженным снижением систолической функции ЛЖ. Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Дилатация левых полостей сердца. Увеличение ПП. Вторичная МН 2 ст. Умеренная ЛГ.

Пациент 35 лет с 20 летним стажем курения. В анамнезе в течении года переболел новой короновирусной инфекцией. В июле 2022 года появился сухой кашель, преимущественно в ночное время, в положении лёжа. Обследовани по м/ж, по данным ЭхоКГ обнаружено снижение ФВ, дилатация полостей. Данная госпитализации была для установления диагноза, коррекции терапии. Уровень pro-BNP 1790 пг/мл, СРБ 1,24 мг/л.

Было выполнено эндоваскулярное закрытие открытого артериального протока (ОАП).
Ход операции:
В грудную Ао установлен диагностический катетер Pig-5Fr. Выполнена аортография в боковой проекции. Дистальная часть дуги и нисходящий отдел аорты не изменены.
Контрастирован отрытый артериальный проток (ОАП) тип А. Минимальный диаметр 1.5мм, в ампулярном отделе - около 5мм. Аорто-лёгочный шунт - II степени.
Замена катетера на MP A1-5Fr. Выполнена спиральная эмболизация ОАП: 0.035" с d витка 5мм, L - 5см (IMWCE-35-5-5).
При контрольной ангиографии спустя 10минут отсутствие аорто-лёгочного шунта - ОАП полностью окклюзирован.
Сброса после операции нет.

Пациентка 32 лет.
Легочный ствол незначительно расширен. В области бифуркации ЛА лоцируется систоло - диастолический высокоскоростной сброс - открытый артериальный проток - диаметр около 4-5 мм.
Давление в ЛА незначительно повышено до 32 мм рт.ст. (расчет по ТН). Второй способ расчета СДЛА сбросу через ОАП : систолическое артериальное давление на момент осмотра 128 мм рт.ст. - максмальный градиент кровотока через ОАП в систолу 95 мм рт.ст. = 33 мм рт.ст.

Пациент 21 г, направлен из другого стационар на оперативное вмешательство по поводу инфекционного эндокардита в среднетяжелом состоянии с картиной сепсиса. Как это часто бывает при ИЭ ТК- пациент внутривенный наркоман. Жалобы на длительную температуру, астению.
Описание трикуспидального клапана на ЭхоКГ:
Клапан изменён, створки фиброзированы, передняя пролабирует в полость ПП- на фоне частичного отрыва хорд ТК и на передней створке лоцируется дополнительное гетерогенное образование с преобладанием гипоэхогенного компонента , высоко подвижное, размерами не менее 14×14 мм- вегетации. ТН 2-3 ст. ЭРО 0,78 см.кв., объем регургитации 41 мл.
Заключение: ЭхоКГ картина инфекционного эндокардита ТК с крупными вегетациями на клапане и ТН 2-3 ст.
Пациент прооперирован. Наши предположения подтверждены. Из находок - мелкие вегетации были ещё в полости правого желудочка между трабекулами ( рассмотреть на ЭхоКГ не представился возможным ).
К сожалению, пациент погиб - инфекционно токсический шок в п/операционном периоде.