dr.vlasenkobusygina

2023-02-17 13:51:48 Спасибо всем за пожелания здоровья! Сработало) надеюсь на следующей неделе все будет норм Открыть/Комментировать

2023-02-16 09:58:46 Друзья мои, у меня третью неделю подряд очень сильно болеет ребёнок! Прошу вас отнестись с пониманием к отменам. В таких ситуациях я вынуждена выбирать в себе маму больше, чем врача... Открыть/Комментировать

2023-01-04 19:29:20 Еда = поход в туалет. Достаточно спросить хочет или нет один раз, нельзя хвалить, когда съел все (через несколько лет начнёте внутри материться из-за порции еды). Любые диеты - прямой путь к увеличению веса, они поддерживают любые варианты сдерживания аппетита и срыва, чит мил придумал дорогостоящий диетолог, чтобы НИКОГДА не оставаться без клиентов!
Российский эндокринолог рассказала о реальных причинах детского ожирения

Известный детский эндокринолог Юлия Сидорова объяснила, какие факторы влияют на набор лишнего веса у детей, и ответила на вопрос, почему формула «меньше ешь, больше двигайся» не всегда работает. Доктор рассказала, как окружающая ребенка обстановка может прививать неправильные пищевые привычки, и причем тут толстые герои мультиков, а также дала советы, которые помогут избежать расстройств пищевого поведения.

«Нельзя использовать еду как награждение или как карательное мероприятие. Еда не должна ассоциироваться с каким-то способом получения удовольствия, иначе это перерастет в то, что пища станет его единственным источником и единственным способом утешения себя. Не надо и развешивать ярлыки на продукты питания, называть, например, чипсы мусорной едой. Мой совет: чем проще вы будете относиться к еде, тем проще к еде будут относиться ваши дети», – заявила Юлия Сидорова.

Подробнее — в выпуске. Открыть/Комментировать

2022-12-27 20:49:46 ⠀
⠀⠀«Доктор, голова болит сзади, скажите, почему»
⠀⠀«Я сделал МРТ, там все хорошо/кортикальная атрофия/неспецифические очаги/киста прозрачной перегородки, скажите, почему болит голова?»
⠀⠀«- Я пришёл сделать УЗИ.
⠀⠀- Зачем?
⠀⠀- Чтобы вы сказали, почему у меня болит».
⠀
⠀
Друзья, чтобы ответить на вопрос, почему болит (я сейчас не про дебри механизмов мигрени и спорах о степени влияния мышечного компонента при головных болях напряжения, я просто о диагнозе), нужно обратиться к классификациям болей (лицевых, головных - у каждой локализации своя).
⠀
Чаще всего боли имеют первичный характер (когда нет прямой связи: ударился->болит), но бывают и весьма очевидные ситуации: болит зуб, полечил-> прошло.
⠀
Чтобы понять, куда копать (и надо ли копать), нужно ответить на вопросы:
⠀
⠀⠀ Возраст появления боли (прям впервые, не то, когда хуже стало, а прям в самый первый раз);
⠀⠀ Отличия боли сейчас от той, что возникла ранее (изменение паттерна боли);
⠀⠀ Частота (приступов, количество дней в месяц);
⠀⠀ Время возникновения;
⠀⠀ Сторона: одно или двусторонняя, при односторонней меняет ли сторону;
⠀⠀ Локализация: лоб, висок, темя и др;
⠀⠀ Характер: давит, пульсирует, колет, ломит, вырывает и др;
⠀⠀ Сила боли: максимум в жизни, максимум чаще всего, интенсивность чаще всего, время суток наиболее выраженной;
⠀⠀ Усиление/облегчение боли от обычной физической нагрузки;
⠀⠀ Продолжительность боли;
⠀⠀ Продолжительность с учетом анальгетиков;
⠀⠀ Что помогает обезболиться: препараты, физ факторы (сон отдых и тд);
⠀⠀ Сопровождающие симптомы: раздражает свет, звук, тошнота, рвота, слезотечение, заложенность носа, испарина на лбу, изменение поведения, повышение температуры и ещё вагон и маленькая тележка;
⠀⠀ Что провоцирует боль.

А для себя врач определяет ещё одну позицию: есть опасные симптомы? Надо обследовать? Если да, то какое обследование реально повлияет на тактику?

Это основные вопросы. Ещё возможна детализация, уточнения, пояснения многих других факторов.
⠀
После этого происходит оценка неврологического статуса (осмотр).
⠀
И только тогда мы предполагаем/ставим диагноз. И только тогда понимаем патогенез боли (что болит и почему). Открыть/Комментировать

2022-12-27 20:31:02 https://t.me/dr_vav/1248

Ответ:
Варианты: зуб болит, мышцы, тройничный нерв, затылочный нерв, гайморит, фронтит, отит, височно-нижнечелюстной сустав.
И это только то, что пришло мне сейчас в голову до первой паузы.

Как поставить диагноз, связанный с болью?

Задать минимум 14 вопросов и набрать критерии конкретного заболевания (естественно все осмыслив).
По одной только стороне и локализации (это всего 2 вопроса), поставить диагноз невозможно. И даже предположить. Ниже разберем, какие именно вопросы имеют значение для врача в постановке диагноза Открыть/Комментировать

2022-12-27 10:58:07 Меня всегда немного в тупик ставят подобные вопросы. Что от меня хотят? Конкретных рекомендаций? В таком случае только одна- найти невролога.
Искренне сочувствую (это НЕ сарказм) людям, которые не могут найти врача. Поэтому давайте порассуждаем, каким может быть лечение, если диагноз верный.

Первоначально всегда мы анализируем жалобы пациента: насколько понятно из сообщения это звон и головные боли.

Атеросклероз не болит и не звинит! Вряд ли он будет вас беспокоить сейчас, а вот лет через... он себя проявит. Поэтому лечение "простое": кардиолог (может конечно справиться и грамотный терапевт, невролог, но...), стратификация риска (определение вашего индивидуального риска с учетом всех факторов), назначение статинов с достижением целевых значений ЛПНП (по результатам стратификации риска).

Головные боли напряжения, если это они: использование антидепрессантов с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин).

Звон: обращаемся к сурдологу! Если патологии не выявлено, часто в причинах тревожные расстройства. А здесь можно пофантазировать: головные боли напряжения часто является отражением стресса (к стрессам отношу и сложности поиска врача, сама была в такой ситуации) плюс звон - провести тестирование по HADS, проанализировать другие симптомы и вероятно полечить тревожное расстройство. Либо просто острую реакцию на стресс.

Пишите вопросы в комментариях, самые большие разберу здесь) Открыть/Комментировать

2022-12-27 10:49:05 Иногда встать и остановиться ненадолго помогает избежать большей траты времени. Не повторяйте мою ошибку и не оттягивайте вакцинацию...
Вынуждена снова отменить приём, на этот раз грипп.. болею дома только я, почему? Правильно, "не было времени" поставить вакцину.

Сидеть без дела даже с температурой не могу) давайте разберём вопрос из комментариев

https://t.me/drvav/96?comment=1234 Открыть/Комментировать

2022-12-13 15:19:00 Или может есть те, чей 30-летний опыт говорит об обратном?) Открыть/Комментировать

2022-12-13 15:18:24 Пили фенибут? Он же анвифен? Открыть/Комментировать

2022-12-13 15:18:04 Подумаешь на 15 млн вещание…. Фенебут от головной боли. На 3 месяца приём.

Просто если зайти в франкоязычную Википедию… (ссылки на эти заявления там все приложены)

Результаты исследования указывают на увеличение в последнее время числа случаев интоксикации среди потребителей фенибута (7 случаев из 14 сообщений в 2019 году). К ним относятся случаи зависимости, а также более серьезные интоксикации, такие как психические расстройства или кома[14].

В феврале 2018 года Австралийское управление терапевтических товаров объявило его запрещенным веществом, ссылаясь на проблемы со здоровьем из-за абстиненции и передозировки[16],[17].

14 ноября 2018 года Венгрия добавила фенибут и 10 других продуктов в список запрещенных новых психоактивных веществ[18].

11 декабря 2019 года Литва добавила фенибут и еще 9 продуктов в список запрещенных новых психоактивных веществ[19],[20].

26 августа 2020 года Италия добавила фенибут в список запрещенных новых психоактивных веществ

Но но но! Главное не антидепрессанты! Открыть/Комментировать