Головокружение К неврологам приходят много пациентов с жалоб | Доктор Травкин

Головокружение

К неврологам приходят много пациентов с жалобами на головокружения. Многие из действительно нуждаются в помощи данного специалиста.
⠀
Но есть и те, кому нужна консультация психотерапевта.
⠀
Как пациенты обычно описывают свои жалобы?
⠀
Такие пациенты, как правило, твердо стоят на ногах. Но ощущают «муть в голове», «чувство неустойчивости», «дереализацию» и «страх упасть». Причем этот страх может длиться годами, даже если падения никогда не было.
⠀
Также вместе с головокружением может быть повышенное сердцебиение, тремор пальцев, потливость, сдавливание в груди и другие проявления вегетативной бури.
⠀
Эти симптомы пациенты испытывают в определенных местах вне дома. В торговых центрах, метро, общественном транспорте, открытых пространствах и тд. Со временем эти локации становятся нежелательными для посещения т.е. формируется избегающее поведение.

Появляется тревожное ожидание приступов, постоянное «прислушивание» к своему самочувствию. Люди как будто всегда задают себе вопрос: «а все от сейчас у меня хорошо?».

Естественно, после этого вопроса сразу же появляются какие-то неприятные ощущения в теле.

Какой же диагноз скорей всего поставит врач-психотерапевт?
⠀
1. Паническое расстройство
⠀
Да, чаще всего, головокружение лишь один из многих симптомов панической атаки. Кто-то фиксируется на «боли в сердце», другие — на позывах в туалет, а третьи — на головокружении.
⠀
Отличительная черта — между приступами пациент чувствует себя относительно нормально, хотя со временем состояние может осложниться ипохондрией.
⠀
2. Генерализованное тревожное расстройство.
⠀
Постоянная тревога, не привязанная к конкретным ситуациям. При ГТР могут наблюдаться те же панические атаки с последующей фиксацией пациента на конкретном симптоме. Постоянная тревога и наблюдение за внутренними ощущениями приводит к тому, что чувство головокружения может стать постоянным.
⠀
3. Депрессия.
⠀
Если человек долго страдает от панических атак и генерализованной тревоги, то трудно не впасть в депрессию. Здесь, кроме собственно головокружения, появляются слабость, апатия, заторможенность, сниженное настроение и другие депрессивные симптомы.

Как лечить «психогенное головокружение»?

В основе лежит все та же тревога, которая имеет множество масок. А значит мы можем использовать противотревожные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы) и когнитивно-поведенческую психотерапию.

Иногда хороший эффект даёт вестибулярная гимнастика.
⠀
Важно помнить, что любые физические проявления тревоги не представляют угрозы, хоть и могут быть весьма неприятны.