​​#простоОсложном PROдоступы Очень часто ко мне приходят хор | Просто О Пластике (ПоП)

​​#простоОсложном
PROдоступы
Очень часто ко мне приходят хорошо подготовленные к консультации пациенты, которые успели прочесть в интернете огромное количество статей о маммопластике. Обилие информации и её разнообразие, ещё больше вгоняют в сомнения и наводят смятение в умах пациентов. Одним из самых часто задаваемых вопросов - это способы доступа при увеличивающей маммопластике и их преимущества.
Сколько хирургов, столько и мнений.
Давайте попробуем кратко разобраться в каждой из техник доступа.

Аксиллярный
(доступ через подмышечную впадину)
Субареолярый или периареолярный
(через край ареолы)
Инфрамаммарный или Субмаммарный
(доступ под грудью)

Для большей ясности необходимо разделить способы доступа на 2 большие категории.

Публичный – доступ, при котором рубцы остаются на открытых участках тела и не всегда скрываются одеждой.
К этой категории относится доступ в области подмышечной впадины, когда рубец заметен при поднятых руках в одежде с открытыми плечами.

Аксиллярный доступ
(через подмышку)
Преимущества:
-Хирург обходит молочную железу, значит отсутствует риск повреждения молочной железы
-Хороший косметический эффект
-Чаще показан пациентам с невыраженной складкой под грудью
Недостатки:
- Установка анатомической формы импланта сложна, потому хирурги чаще ставят круглые импланты
- Ограничение в объеме ипланта
- Меньший контроль процесса во время самой операции
- Не подходит пациентам с выраженной асимметрией или же обвисанием (птозом) груди

Непубличный - при этом рубец находится на закрытых одеждой частях тела. К этой категории относится доступ по краю ареолы и под грудью.
Здесь также стоит учесть, что иногда рубец, который должен быть под грудью, может оказаться ниже складки груди.
Рубец может выглядывать например из под лифа купальника.
Тут все зависит от правильного расчета и опыта хирурга.

Инфрамаммараный или субмаммарный доступ
(под грудью)
Преимущества:
-Золотой стандарт доступа при увеличивающей маммопластике, -Лучший контроль за процессом
-Хороший косметический эффект
-Не повреждаются ткани молочной железы
-Наиболее подходящий при наличии асимметрии груди
-Подходит для установки имплантов любого размера, в том числе с небольшой коррекцией нижней складки груди для правильного расположения импланта.
Недостатки:
-Рубец может быть заметен в условиях ,когда пациент без одежды, в положении лежа. Особенно, если у пациента есть склонность к огрублению рубцов.

Субареолярный или периареолярный доступ
(через нижний полукруг ареолы)
Преимущества:
-Хороший косметический эффект, даже в условиях наличия у пациента склонности к огрублению рубцов
-Возможность Коррекция формы, размера и асимметрии ареолы
Минусы:
-Размер устанавливаемого импланта, напрямую зависит от диаметра ареолы
-Повреждение молочной железы, вопрос дискуссионный т.к. часть хирургов обходит молочную железу а часть идет насквозь

Все вышеизложенное не является абсолютом, а лишь субъективное мнение, основанное на моём опыте и знаниях. Какой из доступов лучше, зависит от анатомических особенностей и желаний пациента.

Любите друг друга и будьте любимы, с уважением ваш пластический хирург доктор Шерматов

Авторский канал доктора Шерматова : (ПоП) просто О пластике https://t.me/drshermatov