Разумная гинекология Елены Ордиянц

2022-09-01 21:30:10 Как говорится повторение мать учения.
На примерах проще объяснять.

В данной ситуации стоит запомнить один раз:
все инфекции за исключением вич, гепатита и сифилиса, краснухи, кори мы сдаём только вагинально.

Инфекции передающиеся половым путём обследуются вагинально.

Не нужно сдавать инфекции на герпес, цитомегаловирус, хламидии в крови !

Вагинально сдаём на хламидии, трихомониаз, гонорею и микоплазму гениталиум.

Но увы до сих пор пытаются лечить не нужные микробы и вирусы и запугивать женщин. Информированность = спокойствие. Открыть/Комментировать

2022-08-31 21:54:43 Сегодня разберём ещё один вопрос, если символов хватит)

Миф и то и другое утверждение.

Что известно науке? Что с возрастом снижается количество и качество овуляций. Повышается риск анэуплоидий. Это значит, что повышается риск невынашивания на ранних сроках, уменьшается вероятность потенциальный здоровых овуляций и беременность.

Но это не значит, что беременности не возможны или оно обязательно будут не здоровые. Это миф!
На овариальный резерв влияют разные факторы, как вырожденные так и приобретённые.

Второе утверждение также не верно.
Ничего не обновляется ни где, мы же не вампиры питающиеся кровью младенцев.

Если овариальный резерв позволяет, если потенциальные овуляции происходят, то беременности возможны и в 37, в 42, 47 и тд.
Но важно ведь ни только забеременеть, но и выносить. Если соматическое здоровье женщине позволяет вынашивать в 42-45 с минимальными рисками, так это здорово!

Что думаете ?
Хотелось бы родить в 40-45? А может у вас есть положительный опыт?! Открыть/Комментировать

2022-08-30 22:44:15 Опущение у не рожавших может быть с связи с изменённой анатомией изначально.

Буквально в субботу у меня была такая Пациентка не рожавшая, с ректоцеле (опущение задней стенке 3 ст) но за счёт нарушенной анатомией, дефект фасции. И стоял вопрос что делать ? Идти в беременность или оперироваться сначала.

Либо травмы промежности например у спортсменок, которые повышали внутрибрюшное давление. Тяжелоатлеты например.

Те должна быть либо генетическая патология, нарушение закладки, либо приобретённая травма.
Тогда это возможно.

Но 90% конечно несостоятельности мышц тазового дна связано с родовым актом.

Вумбилдинг это тренировка мышц тазового дна, она несколько отличается от Кегеля. Часто используется дополнительное оборудование.

Я бы говорила о пользе только тогда, когда тренировка синхронизирована с актом дыхания. Так как для оптимальной работы нужно включение грудо-брюшной и тазовой диафрагмы.
Без дыхания все это чушь.

Те недостаточно просто ввести во влагалище что-то и качать.

Понятно ? Открыть/Комментировать

2022-08-29 22:06:27 5 вопросов, которые стесняются задать подростки.

Прочитай сама и перешли знакомому-подростку.

В каком возрасте разумно, естественно и безопасно вступать в интимные отношения?

Период полового созревания «молодеет», начало менструации в 10-11 лет - уже не редкость. Мне, маме девочек и женщине из кавказской семьи, сложно говорить о разумности.

С точки зрения медицины я больше внимания хочу обратить на вопрос нежелательной беременности до 16-18 лет и это фактор риска возникновения осложнений во время беременности и родов.
Как обезопасить себя здесь? Безопасность может быть лишь там, где есть информированность о половой воспитании и методах контрацепции. А у нас в стране с этой темой есть сложности .

Секс — это билет во взрослую жизнь? Возможно ли взросление без секса.

Много девочек и мальчиков считают, что надо быстрее решить этот вопрос, чтобы почувствовать себя взрослым.
Ответ на этот вопрос кроется в психологии: Самоидентификация, уверенность в себе, вопрос личных границ.

у меня ещё не было секса, это как-то влияет на моё здоровье?

Нет! Отсутсвие секса вообще никак не влияет на женское здоровье, ни в каком возрасте. Правда, есть одно но - отсутствие секса не должно влиять на психическое здоровье женщины.

Имеет ли смысл беречь девственность и для чего?

В моё время быть девственницей в 16 было не модно. Я тщательно скрывала свою личную жизнь от сверстников, чтобы не быть белой вороной.
Сейчас модно быть изберательной, и ко мне на приём всё чаще приходят девушки 18+, неживущие половой жизнью, либо планирующие начать жить половую жизнь и пришли получить информацию о первом половом акте.

Предохраняться нужно прямо с первого раза?

Да! да, конечно, да! Девушка должна быть четко информирована о безопасности. Разговор «От одного раза ничего не будет», и «у меня есть мирамистин, всё будет хорошо» - неприемлем.

Я готова ответить на ваши неудобные вопросы здесь или можете задать их в анонимное окно в сториз. Открыть/Комментировать

2022-08-29 22:06:23 Вчера писала пост и подумала о том как много ко мне приходит девочек поговорить о первом половом акте.
Это здорово , горжусь их смелостью и осознанностью.

Пост ниже Открыть/Комментировать

2022-08-28 21:32:16 Воскресенье день в семьей!

Когда-то в 2016 я работала в вс, это было ужасно. Сейчас я стараюсь посветить детям вс на 90%.

Мы снова стали играть в настольные игры и брать их с собой.
Разобрали детские вещи и подготовили шкафы к осени.

Остались детские игрушки ! Разбор их отдельная форма садизма! Оставлю на вторник.

Поделитесь своими любимыми настольными играми пожалуйста

Вы тоже уже готовитесь к сентябрю или ещё наслаждаетесь летом?) Открыть/Комментировать

2022-08-25 22:29:45 Существует ли эрозия?

При адекватном анализе онкоцитологии с шейки матки на плановом приёме - делать с ней ничего не нужно. Онкоцитология проводится каждые 1-3 года в зависимости от метода исследования - жидкостная или на стекло. Если Вирус папилломы человека отсутствует, если мазок на онкоцитологию удовлетворительный, то никакого дополнительного обследования и тем более лечения не проводится. Данное состояние трактуется как физиологическая норма. Открыть/Комментировать

2022-08-25 22:26:34 Сегодня на моей страницы весь день и всю ночь бурное обсуждение эрозии шейки матки, уреоплазмы и тонуса матки.

Дебаты на тему моей компетенции и того, почему все же бОльшая часть женщин постсоветского пространства испытывала на себе лечение эрозии шейки деструктивными методами.

Увы! Когда я в 2008 году начинала работать мои учителя так же говорили, настаивали, что все шейки должны быть чистые, красивые и без эрозии. И если эрозия есть будет рак.

Вообще вся неразбериха связана с основной причиной. Врачи всего мира пытаются предотвратить наличие предрака и рака шейки матки. Но так как сейчас всем известно, что причина таких Грозных состояний наличии ВПЧ и изменение структуры клеток шейки под влиянием вируса, то наличие эрозии без ВПЧ и с нормальной цитологией нас уже давно не пугает.

Я надеюсь я понятно объясняю ?

Итак!
все женщины независимо есть эрозия или нет должны сдавать онкоскрининг - цитология с шейки матки, пцр на ВПЧ типирование.
Женщины с эрозией делают тоже самое.
Если цитология ок, ВПЧ нет, то значит все хорошо и не нужно шейку лечить, даже с «эрозией».
если что-то из анализов изменёно, проводится кольпоскопия и решается вопрос о проведении биопсии (взятие участка шейки на исследование).
если там все ок, значит наблюдаем, если нет то идём на радиоволновое лечение.

Все просто вроде бы, но сотням женщин лечили шейки «прижигали» и без ВПЧ и без изменений. Но увы

Все понятно ? Открыть/Комментировать

2022-08-24 22:02:54 Сегодня был очередной насыщенный приём.

Поразили слова и страх в глазах пациентки с ВИЧ, о том буду ли я наблюдать ее, если она окажется беременная. Не откажусь ли я от неё?

И вот ночь, и опять задумалась как врач может отказаться лечить ту или иную пациентку.

К слову, Пациентка узнала о заражении случайно, как и ее молодой человек.

У нас у всех есть потенциальная возможность заразиться инфекциями ежедневно - лечение зубов, маникюр/ педикюр и тд.

Имею ли я право отказаться от лечения отягощенных пациентов? Нет. Я точно не имею.

Хочу напомнить вам и себе о сдачи анализов на RW(сифилис), ВИЧ, гепатит В и С.

Сдавать анализы стоит в среднем 1 раз в 1-2 года, обязательно перед планированием беременности. Открыть/Комментировать

2022-08-22 22:29:36 Сегодня весь день работаю дистанционно.

И почти все Консультация, начинаются с того, что я спрашиваю о том, какой вам поставили диагноз ?

Вам назначено лечение, вы обратились за вторым мнением, а диагноз какой?

И в 70-90% случаев его нет!

Без диагноза мы лечим симптом, и не лечим женщину. А это ключевой этап!

Без диагноза не возможно адекватно лечить.
Есть выделения, вот тебе свечка.
Есть анемия, вот тебе таблетка

Но стоит установить причину патологических выделений, и станет понятно как лечить эффективно и как профилактировать.

Важно понять причину анемии, ведь это могут обильные месячные, а может быть язва желудка или геморроидальные кровоточащие узлы.

Поэтому, уходя с приема любого врача, важно на руках иметь заключение врача, в котором указан диагноз и рекомендовано лечение.

Да?
Что думаете об этом? Спрашиваете врачей о том, какой диагноз поставили? Какая будет тактика ? Открыть/Комментировать