Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

ДОКТОР МЯСНИКОВ

Адрес канала: @drmyasnikov
Категории: Медицина
Язык: Русский
Страна: Россия
Количество подписчиков: 146.71K
Описание канала:

Официальный канал А.Л.Мясникова. Сайт: drmyasnikov.ru

Рейтинги и Отзывы

4.33

3 отзыва

Оценить канал drmyasnikov и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

1

4 звезд

2

3 звезд

0

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения 3

2024-03-12 17:37:00
Утренний диалог меня и тела:
⁃ Может сегодня пропустим? Вчера же много тренировались?!
⁃ Ох, но ведь надо!
⁃ Кому надо? Давай кофе попьем, посидим, почитаем….
⁃ Ну давай 10 мин подождем и решим..,
⁃ Да чего решать?! Все болит! Давай завтра! Вот завтра- точно!
⁃ Да, давай! Хотя это - слабость!
⁃ Плюнь!
⁃ Давай так: начну и там посмотрим….
⁃ Хозяин, ты чего так круто начал, мне дышать нечем!!!!!
⁃ Заткнись! Встал и пошел!!!!!!
28.3K views14:37
Открыть/Комментировать
2024-03-12 16:24:36 Геликобактер, геликобактер, геликобактер пилори! И еще раз Геликобактер!!!! . Ну- поправляйте меня! Всех сразу в бан! Уже и так «рука бойца колоть устала!». Но еще вылазят…..
Это Хлодвиг (или Глодвик??- посмотрите кто это, если не знаете), так вот Хлодвик последовательно уничтожал всех своих родственников, дабы не было претендентов на его корону. Вроде все зачистил. Потом загрустил и послал гонцов по Франции: кто сможет доказать хоть дальнее родство- приезжайте в Париж, я старый, устал («я устал, я ухожу»), передам полцарства и бразды. Ну и нашлось пара-тройка племянничков….. Что думаете? Забанил! В подвале замка топором. И сверху написал: спам!
Так что Геликобактер!!!!!!

P.S. Это меня достало, как любители грамматики мне вчера пеняли, что Геликобактер пишется с Х. Ну я их на эту букву вчера и……. А сегодня опять последыши полезли.
28.1K viewsedited  13:24
Открыть/Комментировать
2024-03-12 13:16:37 А тут еще многие популярные среди вегетарианцев виды пищи замедляют и без того низкое усвоение железа растительного происхождения. Причем это часто продукты сами по себе содержащие немало железа. Но там же содержится много так называемых "фитатов"- биологически-активных веществ замедляющие всасывания железа растительного происхождения. К ним относятся соя, овсянка, отруби, каши из цельных зерен, орехи, а так же чай и кофе (тут действуют танины и полифенолы). Выход один- принимать препараты железа дополнительно вместе с аскорбиновой кислотой или продуктами с высоким ее содержанием. Впрочем сейчас стали доступны продукты, промышленно обогащенные железом: хлеб, хлопья, макароны.
4. Цинк. Уже говорили в предыдущих главах. Та же история, что и с железом. Есть в мясе, рыбе, молоке, есть и в овощах и фруктах, орехах. Тот, что в мясе всасывается хорошо, растительного происхождения- плохо. Мешают те же "фитаты" и клетчатка (да-да, та самая полезная во всех отношениях клетчатка). Особенно это важно учитывать родителям детей-вегетарианцев, у них потребности в цинке повышены. Без него они и растут хуже и инфекции развиваются чаще.
5. Кальций. Около 70% кальция наш организм получает из молочных продуктов. Организм вегетарианцев этого лишен. Им остается соя, броколли, апельсиновый сок, репа, орехи. Но исследования показывают, что подростки-вегетарианцы этих продуктов едят недостаточно и запаздывают с набором пика костной массы, что может сказаться впоследствии. Остается надеяться на промышленно обогащенные продукты, такие как хлопья, макароны, соки. И при необходимости добавлять препараты кальция. Только не принимайте их одновременно с препаратами железа и цинка- и то и то часто вегетарианцам принимать приходиться!
6. Витамин D. Да, в основном он воспроизводиться нашим организмом под воздействием солнца ( - для поддержания нормального уровня витамина D требует ежедневного солнечного облучения на кожу рук и лица в течении 10-15 мин в день). Но важны и поступления витамина D с диетой. Основной источник- обогащенное витамином D молоко. Далее- жирные сорта рыба и морепродукты. (И особенно печень трески! Помните самый любимый салат на скорую руку Советских времен? Во время всеобщего дефицита печень трески тем не менее лежала на всех полках. Вареное яйцо, мелко порезанный зеленый лук, печень трески, все перемешать- ммм!). Все это неприемлемо большинству вегетарианцев и они- и особенно дети- могут развить симптомы рахита.
7. Витамин В-12. Очень часто вегетарианцев пугают недостатком именно этого витамина- как-то это общеизвестно. Действительно, он содержится только в продуктах животного происхождения- мясо, молоко, рыба, яйца... Строгие веганы ничего этого не едят и их запасы витамина В-12 быстро заканчиваются. Для предупреждения этого некоторые продукты искусственно обогащаются витамином В-12: соевое молоко, каши. Определенное количество витамина В-12 содержится в морских водорослях. Последнее время и у нас в России появились таблетки с витамином В-12, ранее он был доступен только в инъекциях»
29.0K viewsedited  10:16
Открыть/Комментировать
2024-03-12 13:16:37 Подряд несколько человек спросило про вегетарианство. Повторяю пост:
«Как-то в Америке один доктор, индус по происхождению, привел мне в пользу вегетарианства такой постулат: «Смотрите, все животные, которые пьют воду губами, травоядные. Хищники воду лакают. Человек - единственное животное, которое пьёт губами, но ест мясо. Логично предположить, что Бог задумал нас травоядными, вегетарианцами».
С другой стороны врачам достаточно ясно видны и недостатки вегетарианства с чисто "технической" точки зрения- очевидный дефицит некоторых жизненно важных веществ. Поэтому наша цель, ни коим образом не препятствуя распространению вегетарианства, помочь людям выбрать наиболее полноценные его формы и научить как воспринять дефицит некоторых минералов и витаминов. Особенно это важно, когда вегетарианской диеты придерживаются дети. Некоторых из них родители "подсаживают" на вегетарианство в младенчестве, что иногда может создать проблемы с ростом и правильным развитием в дальнейшем. В развитых странах от 5 до 10% населения объявляют себя в специальных опросниках вегетарианцами. В России такой "ерундой" как выявлением того -кто что ест не занимаются, но не думаю, что цифры будут отличаться сильно.
Люди, заявляющие о себе как о вегетарианцах, составляют весьма неоднородную группу. Многие представляют вегетарианство по-разному.
Большинство считают, что быть вегетарианцем значит- просто не есть мяса. Рыбу-да, яйца- да, молочные продукты-да, некоторые и курицу за мясо не считают. Это самая "мягкая", не только безопасная, но и полезная для здоровья разновидность вегетарианства.
Другие исключают на только мясо, но и яйца и весь спектр молочных продуктов. Дальше- больше, более строгая форма вегетарианства исключает и рыбу и любые другие продукты животного происхождения- например мёд! (Ну да, пчела же животное!).
На левом фланге вегетарианства - отказ от всех продуктов кроме тех, что растут естественным путем, от всего промышленно выращенного или обработанного. Они так же не носят одежду из кожи и шерсти.

<<<<быть вегетарианцем к сожалению совсем не индульгенция от того вреда , которое может привести неправильное питание. Выпечка с её транс- жирами и большим количеством сахара и соли, продукты с высоким гликемическим индексом- белый рис, хлеб, высокое потребление соли и низкое- железа, кальция, цинка - вообщем даже вегетарианцам надо помнить о принципах здорового питания. Тем более, что у них и своих проблем с питанием достаточно!>>>>

На что нужно вегетарианцам обращать внимание, дефицит чего может угрожать их здоровью?
1. Омега-3 жирные кислоты. Омега-6 жирные кислоты в изобилии потребляются вегетарианцами с овощами, а вот с необходимыми нашему сердцу, мозгу, глазам жирными кислотами Омега-3 у них проблемы. Основной источник Омега-3: рыба, морепродукты, яйца- то, что веганы не едят. Приемлимые для них источники Омеги-3 льняное масла, соевое молоко, грецкие орехи. Помните о пользе этих продуктов и обеспечьте себе и своим детям-вегетарианцам высокий уровень их потребления.
2. Аминокислоты. Если мясо и рыба содержат их полный комплект, то растительные источники этим похвастаться не могут. Какие-то содержат один набор аминокислот, какие-то другой. Главное знать какой продукт что содержит и правильно их комбинировать, что бы собрать необходимый набор незаменимых аминокислот. Например каши содержат мало аминокислоты Лизин и много аминокислоты Метионин. Фасоль наоборот- много метионина и мало лизина. Вот и ешьте и то и то. И совсем не обязательно есть все вместе, что-то на завтрак, что-то на обед, день одно, другой- другое. Хороший источник незаменимых аминокислот- соя.
3. Железо. Да, железа в продуктах растительного происхождения может быть много. Зеленая фасоль, бобовые, пшеница, груши, шпинат, брокколи... Но содержится оно в них в той структурной форме, которая всасывается организмом очень плохо. В мясе и рыбе и форма железа другая и вспомогательные для всасывания вещества есть.
27.4K viewsedited  10:16
Открыть/Комментировать
2024-03-12 08:53:58 Меня тут спросили про Синдром Жильбера.
Очень часто (у 14% людей) на биохимическом анализе крови находят изолированное повышение «непрямого» билирубина. Это генетически обусловленное ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ состояние, не требующее лечения. Ниже автоперевод из статьи- нет времени пересказывать своими словами:
Вот автоперевод для Вас:

●Эпидемиология - Синдром Гилберта является наиболее распространенным наследственным расстройством глюкуронидации билирубина, с распространенностью до 14 процентов.

●Генетика - Синдром Гилберта является результатом дефекта в промоторе гена, который кодирует фермент уридин дифосфоглюкуронат-глюкуроносилтрансфераза 1A1, который отвечает за конъюгацию билирубина с глюкуроновой кислотой, превращая билирубин в водорастворимую форму, которая легко выводится в желчи.

●Клинические проявления - За исключением периодических эпизода желтухи, большинство пациентов с синдромом Гилберта бессимптомны и имеют нормальные результаты физического осмотра

● Лабораторные находки и обостряющие факторы - Лабораторное тестирование выявляет неконъюгированную гипербилирубинемию с общим уровнем билирубина, который обычно составляет менее 4 мг/дл, хотя при усугубляющих факторах уровни могут быть выше, но обычно <6 мг/дл.

●Диагностика - предполагаемый диагноз синдрома Гилберта может быть поставлен у пациентов со следующими особенностями:

• Неконъюгированная гипербилирубинемия (<4 мг/дл) при повторном тестировании

• Нормальный полный анализ крови, мазок крови и количество ретикулоцитов

• Нормальные плазменные аминотрансферазы и концентрации щелочной фосфатазы

Диагноз является окончательным у пациентов, которые продолжают проводить нормальные лабораторные исследования (кроме повышения уровня билирубина в плазме крови) в течение следующих 12-18 месяцев.

● Для пациентов с синдромом Гилберта не требуется специальной терапии. Пациенты должны быть проинформизованы о том, как избежать обострения состояния и повышенного риска токсичности с помощью конкретных лекарств. Пациенты также должны проинформировать членов семьи, чтобы предотвратить ненужное диагностическое тестирование.

● Пациенты с синдромом Гилберта подвергаются повышенному риску возникновения камней в желчном пузыре, хотя величина этого риска неясна. У пациентов с синдромом Гилберта может быть более низкий риск атеросклеротической болезни сердца, рака толстой кишки и легких, а также низкий уровень смертности по сравнению с населением в целом.
30.6K views05:53
Открыть/Комментировать
2024-03-12 08:09:42 Продолжение:
4. Синтез и место хранения витаминов.

Витамины- жизненно необходимые человеку вещества, поступающие к нам извне, с пищей. За одним исключением- витамин Д. Важнейшая субстанция, отвечающая не только за здоровье костей, но регулирующая буквально все функции нашего организма. Недаром некоторые называют витамин Д гормоном.
Единственный витамин, который синтезируется в нашем организме!
Снижение уровня витамина Д может приводить к остеопорозу, онкологии, инфарктам и инсультам.
Предшественники витамина Д синтезируется в нашей коже под воздействием солнечного света.
И знаете из чего он синтезируется? Да-да, из того же холестерина! Потом эта неактивная форма превитамина Д аккумулируется в печени и там переходит с следующую ступень перехода его к активно форме. И затем уже в почках происходит его конечная активация.
Витамин В-3, ниацин также частично может синтезироваться из аминокислоты триптофана в той же печени.
Но это синтез. Печень так же является основным хранилищем поступающих нам витаминов: А,В,Д,Е и К, а так же железа и меди, снабжая ими наш организм по мере надобности.

5. Регулирование уровня глюкозы.

Печень имеет большие запасы гликогена (полисахарид). При избытке глюкозы в крови, печень переводит её в гликоген, когда же уровень глюкозы падает, печень опять переводит гликоген в глюкозу. Таким образом печень образует энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости восполнить внезапный недостаток глюкозы.

6. Выработка тепла.

Вы когда-нибудь задумывались: почему мы, собственно тёплые, за счет чего? Рыбы вон, или там ящерицы холодные! Да, тепло образуется в мышцах при движении, но основная тепловая станция нашего организма- именно печень!

7. И да- дезинтоксикация организма.

Выводит и обезвреживает алкоголь, лекарства и проч и проч. За что, собственно и страдает, теряя свои клетки в борьбе с нашим обжорством и неумеренным желанием тащить в рот все подряд- особенно не проверенные БАДы, сомнительные лекарства, травы неясного происхождения и так далее. Кроме того переводит токсичные продукты распада белков в безвредную мочевину (а вы думали мочевина- это что-то связанное с мочей и почками?!)

8. Выработка желчи и пищеварение.
Ну это как раз то, что многое знают.
31.0K views05:09
Открыть/Комментировать
2024-03-12 08:08:33 Вот еще из будущей книги:
«99% людей на вопрос: «а для чего нам, собственно, нужна печень?» ответят: «очищать кровь и вырабатывать желчь». Для профессионала это звучит примерно как: «самолет нужен для того, что бы перевозить людей по взлетному полю».
Печень один из самых многофункциональных органов нашего организма, причем все ее функции до конца не раскрыты.
Печень иногда называют «самой крупной железой нашего организма», тем самым еще больше запутываясь наши представления о ней.
Как её только не называют- биохимическая фабрика нашего организма, «тепловой котел», «губка» и так далее….
Давайте по порядку. Начнем с «биохимической фабрики».

1. Выработка холестерина и гормонов.

Когда я в начале медицинской карьеры попал в ординатуру в Институт кардиологии, меня в первый же день поставили в тупик вопросом: «зачем человеку нужен холестерин?!» я замялся: как и все я знал о вреде холестерина, но не задумывался о его функции в нашем организме, а на семинарах про это так же мягко скажем- не акцентуировалось. Меня отправили читать и я сразу понял, почему 80% а синтезируется печенью и только 20% поступает извне, с нашей пищей.
Холестерин- основное исходное вещество для синтеза стероидных гормонов, в том числе и половых и гормонов стресса. Да-да: и тестостерон и эстрогены вырабатываются из холестерина! Равно как и витамин Д. Холестерин входит в состав клеточных мембран и других жизненно важных структур.
Организм просто не может отпустить снабжение себя столь ценной субстанцией на волю человека-тот его просто погубит!
Без выработки холестерина печенью отказ от его потребления закончится быстрой смертью. Конечно чаще наблюдается обратный вариант- избыточное потребление холестерина перекрывает нужды организма в нем и отсюда и идет его дурная слава.

<<<отсюда неожиданный вывод печень -главный половой орган и у мужчин и у женщин!»

2. Выработка факторов свертывания.

Существует две системы свертывания крови: быстрая и коротко действующая и отсроченная и долговременная (деление в некоторой степени условно, но то, что их две- совершенно точно!).
Первая- это кровяные тельца- тромбоциты. При травме, порезе, сосудистая стенка поврежденного капилляра выпускает определенный фактор, который моментально мобилизует тромбоциты на слипание в нужном месте. Именно на это звено направленно кроверазжижающее действие Аспирина, который блокирует способность тромбоцитов слипаться между собой.
Далее активируется каскад других факторов свертывания, их более десятка и почти все они синтезируются печенью. Принцип домино: активированный один фактор активирует соседа, тот следующего и в итого образуется прочный тромб.
Все кроверазжижающие типа Варфарина, Продаксы, Ксарелто, Элвикса работают на уровне печени, блокируя выработку того или иного фактора свертывания, иначе образно говоря- той или иной фишки домино. Именно потому, что печень- основное место выработки факторов свертывания, самый первый признак недостаточности печени- кровоточивость.

<<<я много видел больных с печеночной недостаточностью, но одного не забуду никогда!
В реанимации Нью Йоркского госпиталя лежал довольно молодой пациент с Испанской фамилией. Имя помню- Сандро.., Боже, как тяжело он умирал от печеночной недостаточности! Он реально потел кровью, отхаркивал кровью, писал кровью….. И все это в полном сознании… Приходя на дежурство, мы первым образом спрашивали: «Сандро жив?!» и услышав ответ «да» тяжело вздыхали: бессильные помочь, мы должны всю ночь наблюдать покрытого кровавым потом бледно-желтого человека у которого из глаз текут кровавые слезы….. И молить о скорейшей его смерти….>>>>



3. Синтез белка и формирование иммунитета.


Белок- это наше всё! Но как из песка дом не построить- его нужно смешать с цементом, водой, замесить и отлить бетон из которого потом и построят дом, так и просто съесть яйцо или стейк совершенно недостаточно! Печень- место синтеза альбумина из которого производятся множество совершенно необходимых нам веществ, включая антитела и белки системы комплимента. Антитела так и называются: «иммуноглобулины» и вырабатываются в ответ на инфекции или вакцины.
31.9K viewsedited  05:08
Открыть/Комментировать
2024-03-12 08:03:43
«Чего надо?! Видишь-занято!»
31.8K views05:03
Открыть/Комментировать
2024-03-11 10:06:00 Начал писань новую книгу. Про печень. Вот выдержки:


То, что постоянное потребление алкоголя вредит печени - общеизвестно.
Но интересно, что точный механизм этого повреждающего воздействия не до конца понятен.
Постулат о вредном действии алкоголя на печень выведен из эпидемиологических наблюдений, убедительной статистики заболеваемости у лиц, хронически потребляющих алкоголь, а не по данным клинико-биохимических исследований. Алкоголь ведь содержится и в некоторых натуральных пищевых продуктах. Тем не менее факт остается фактом- хроническое прием алкоголя в дозе 100 и более грамм крепкого алкоголя в день может приводить через несколько лет к поражению печени.

<<<впервые статистика снижение заболеваемости печени при отказе от алкоголя была продемонстрирована на примере «Сухого закона» 1916 года в США.
Тогда отмечалось значительное снижение смертей от печеночной недостаточности. Я нашел только ссылку и абстракт этой статьи (Zakim D, Boyer, TD, et al. Alcoholic liver disease. In: Hepatology, a textbook of liver disease, W.B. Saunders, Philadelpphia 1990. p.821). Вот мне интересно было бы сравнить цифру этого снижения с количеством жертв, сопровождавшим становления «гангстерской Америки» как следствие «Сухого закона»>>>



Давайте проследим путь метаболизации алкоголя в нашем организме.
Основным путем расщепления алкоголя в организме является его превращение в печени в ацетилдегид под воздействием фермента Алкогольдегидрогеназы. (АДГ). Ацетилдегид метаболизируется далее в ацетат. Так вот- этот молекула фермента АДГ существует в нескольких генетически обусловленных вариантах, что возможно объясняет столь существенную разницу а реакции людей на алкоголь.
Алкоголь наверно единственная субстанция, которая «всасывается» в желудке.

<<<отсюда мой дедушка говорил- «не закусывайте сразу!». Ведь вместе с алкоголем могут «проскочить» молекулы пищи, не готовые еще к перевариванию и тем самым вредить. Оппоненты смеялись: «так что же- не закусывать??» Может отсюда пошло «занюхивать»?!>>>

В желудке довольно высока активность Алькогольдегидрогеназы (АДГ) для метаболизации значительного количества алкоголя.
И-внимание дамам- в 90-х годах было доказано, что уровень АДГ в женском желудке ниже, чем в мужском. В итоге алкоголь расщепляется медленнее и уровень его в печеночной вене выше, чем у мужчин. Поэтому при потреблении одной и то же дозы алкоголя мужчиной и женщиной, у женщин риск повреждения печени выше.
(High blood alcohol levels in women. The role of decreased gastric alcohol dehydrogenase activity and first-pass metabolism.
Frezza M, di Padova C, Pozzato G, Terpin M, Baraona E,
N Engl J Med. 1990;322(2):95)

Также на уровень АДГ в желудке может влиять зараженность Гелиобактером пилори и наличие гастрита.
В печени алкоголь метаболизируется по нескольким вариантам. Все они труднодоступны пониманию не специалиста, описание изобилует терминами «цитокины», «макрофаги», «эндотоксин» и прочими. Вывод- утилизация излишков алкоголя приводит у усилению воспалительных процессов и снижению естественного иммунитета. Именно поэтому считается, что поврежденная алкоголем печень более чувствительна к вирусным гепатитам и вообще медицина относит алкоголизм к состоянию иммунодефицита.
Кстати, усиливают вредное влияние алкоголя на печень транс-жиры. То, что в изобилии находится в колбасах, выпечке- да практически во всех продуктах пищевой промышленности.
39.0K views07:06
Открыть/Комментировать
2024-03-10 16:37:17 Такое наблюдается в 10% случаев. Более серьезные побочные явления встречаются крайне редко (панкреатит).

<<<одно из неприятных побочных явлений у лиц, постоянно принимающих Оземпик- это так называемое «Оземпиковое лицо». Характерно осунувшееся лицо, которое мы можем видеть у многих телеведущих и артистов. Врачи связывают этот феномен с резким снижением подкожно-жировой клетчатки на лице под воздействием препарата.>>>>

Оземпик еще не прошел пик своей славы, как появился препарат, состоящий из агониста глюкагоно подобного пептида и синтетического инсулинотропного пептида - Тирзератид («Моджаро»). И тоже весьма многообещающий для лечения ожирения и стеатогепатоза.
Интересен успех агонистов глюконоподобного пептида-1 в лечении болезней сердца. Из применение у людей с ожирением и диабетом отчетливо уменьшает риск сердечно- сосудистых осложнений. Более того- снижение рисков осложнений болезней сердца при применении вышеописанных препаратов наблюдается у людей и без диабета.
Совершенно новый, еще экспериментальный препарат для лечения неалкогольного стеатогепатоза-Pegozafermin (Пегозафериин)-
аналог фактора роста фибробластов. Действие пока только изучается.
27.0K viewsedited  13:37
Открыть/Комментировать