Аутоиммунный гепатит В ряду аутоиммунных заболеваний есть и г | ДОКТОР МЯСНИКОВ

Аутоиммунный гепатит

В ряду аутоиммунных заболеваний есть и гепатит. Ошибка в «наведении» наших собственных антител и они, вместо противника, начинают атаковать собственные ткани.

Это расстройство было известно под различными названиями, включая «липоидный гепатит», «плазменно-клеточный гепатит», но вот Международная группа по аутоиммунным гепатитам определила, что «аутоиммунный гепатит» является наиболее подходящим термином для этого заболевания.

Болеют преимущественно женщины любого возраста. Интересно, что больше всего распространенность аутоиммунного гепатита в Кентербери, Новая Зеландия Это, вероятно, связано в сложившихся особенностях генетики живущего там населения. Меньше всего- в Южном Израиле.

Болезнь провоцируется какими-то внешними триггеров у генетически предрасположенного к ней человека. Собственно что выступает в виде этих «триггеров» до конца не ясно: это могут быть инфекции в том числе и гепатит С и тогда это «двойной удар» по печени),травмы, стрессы, лекарства (метилдопа -Допегит- давние гипертоники должны помнить это лекарство, его и сегодня дают при гипертонии беременных). Очень часто причиной аутоиммунного гепатита является системная красная Волчанка.

Спектр проявлений очень широк- от абсолютно бессимптомного течения до картины острого гепатита и острой печеночной недостаточности.

Важна ранняя диагностика, что бы предотвратить переход болезни в цирроз или рак печени. Поэтому разбирая причины беспокоящих больного хронической усталости, снижения аппетита, потерю веса, боли в суставах, хронического зуда необходимо рассматривать и возможность аутоиммунного гепатита. В анализе крови скорее всего обнаружится повышение печеночных ферментов.
Обычно это происходит во время рутинных обследовании перед операцией или сдачи крови.

Для постановки диагноза необходим алгоритм определения специфических антител.

Первые и важнейшие: «антимитохондриальные антитела»

Далее Anti-smooth muscle antibody (ASMA), эти антитела присутствуют почти в 65% случаев аутоименнооо гепатита.

Из остальных (перечень не полный):
анти-нуклеарные антитела,
антитела к двойной ДНК,
анти-актиновые антитела.

Наличие Антимитохондриальных антител также характерно другого аутоиммунного заболевания печени: для первичного биллиарного цирроза. Это нужно учитывать при дифференциальной диагностике.
Сегодня более правильно говорить: первичный билиарный холангит. Так же аутоиммунное поражение печени, когда антитела начинают атаковать клетки желечевыводящих путей. Спектр клинических проявлений: от полностью бессимптомных, до желтухи, сильного зуда, усталости (здесь основное- застой желчи).

Как и в случае с вирусными гепатитами, авто антитела аутоименного гепатита могут поражать органы иные, чем печень.
Это щитовидная железа- аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка. Часто у таких больных Целиакия: болезнь непереносимости глютена. Среди больных с атоиммунным гепатитом она встречается в 10 раз чаще, чем у других людей.

После установления диагноза врачи будут решать (на основании активности ферментов печени, клиники, структурных изменений печени): какую тактику выбрать- наблюдать или уже активно лечить. Лечение стероидными гормонами (преднизолон) и другими столь же сильными лекарствами, поэтому такой тщательный подход.