Мне мама в когда говорила: лечение пожилых пациентов сродни ле | ДОКТОР МЯСНИКОВ

Мне мама в когда говорила: лечение пожилых пациентов сродни лечению детей: и те и те очень чувствительны к побочному действию лекарств. Про детей мы еще помним, а пожилым как назначит по 10 таблеток в день, так и даем пожизненно. Я как-то уже то ли писал, то ли делал сюжет, про то, что мы умеем назначать препараты, но не умеем их отменять! В то же время есть четкие критерии отмены препаратов у пожилых и правила их назначения . В качестве примера-
некоторые изменения в обновлении рекомендаций для пожилых пациентов 2023 года

● Избегайте использования ривароксабана (Ксарелто) для долгосрочного лечения фибрилляции предсердий или венозной тромбоэмболии из-за более высокого риска кровотечения у пожилых людей, чем другие пероральные антикоагулянты прямого действия (Продакса, Эликвис)

● Избегайте варфарина в качестве начальной терапии венозной тромбоэмболии или фибрилляции предсердий, если только другие препараты не противопоказаны

● Избегайте использовать при лечении диабета препараты сульфонилмочевины (Глибурид, Глипизид, Амарил)качестве монотерапии первой или второй линии из-за более высокого риска сердечно-сосудистых событий, смертности от всех причин ирезкого снижения уровня глюкозы в крови. Если необходимо использовать сульфонилмочевину, то предпочтительнее агент короткого действия (glipizide, gliclazide например)

● Избегайте назначений перорального или трансдермального эстрогена у пожилых женщин. Вагинальный крем с эстрогеном остается приемлемым для лечения симптоматической вагинальной атрофии или профилактики инфекции мочевыводящих путей. Остальные формы эстрогена следует у пожилых женщин

● Избегайте назначения Аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Рассмотрите возможность отмены аспирина у пожилых пациентов, которые уже принимают его для первичной профилактики.