Но вы не курите, у вас нормальное артериальное давление, норма | ДОКТОР МЯСНИКОВ

Но вы не курите, у вас нормальное артериальное давление, нормальный сахар, в роду не было ранних инфарктов. При этом "плохой" холестерин ("холестерин низкой плотности") не превышает 5-ти (показатель, когда мы можем думать об агрессивной семейной гиперхолестеринемии). Если вы начнете принимать статины в такой ситуации, шанс, что они уберегут именно вас от инфаркта достаточно низок. Подсчитано, что для того, что бы предотвратить одну смерть от инфаркта миокарда, 1000 человек должны принимать статины пожизненно. А это и мышечные боли/слабость и возможные осложнения на печень и, слава Богу ничтожно малый ( и тем не менее), риск развития катаракты. С другой стороны- нет никакой гарантии, что этим 1 из 1000 не станите именно вы, тем более вы- мужского пола и слегка избыточного питания. Так что решение о профилактике- за вами!"

"Вам 50 лет и вы плохо переносите менопаузу. У вас приливы и бессонница. При этом у вас повышен холестерин и есть начальные проявления остеопороза. Давайте рассмотрим вопрос гормональной заместительной терапии. Прием эстрогена несомненно субъективно улучшит ваше состояние. Но большая проблема приема эстрогенов- их свойство увеличивать риски рака матки и груди. Если в отношении матки мы можем нивелировать этот побочный эффект одновременным назначением гормона- прогестерона, то в отношении онкологии груди все сложнее. Исследования показывают, что риски весьма высоки. С другой стороны для их появления необходимо принимать эстрогены не менее 5-ти лет. Поэтому что бы облегчить ваше состояние вы можете попробовать гормонально-заместительную терапию несколько месяцев. Однако у вас и остеопороз и повышенные риски атеросклероза. Эстрогены хорошо это лечат, но требуются значительные сроки приема препарата- заведомо более 5 лет. А это автоматически влечет за собой резкое увеличение рисков развития онкологии груди. Поэтому возможно рассмотреть вариант приема эстрогена и прогестерона на строк 1 год для снятия приливов, о для профилактики остеопороза и атеросклероза начать принимать бисфосфонаты, заняться физической культуры и снизить вес. Так называемые фитоестрогены доказанного действия не имеют. Однако окончательное решение принимать вам"

"У вас умеренно повышен холестерин и сахар, вы недавно только бросили курить, у вас артериальная гипертония и повышенный вес. Мы можем предложить вам профилактический прием малых доз аспирина. При этом хотим предупредить, что не будь у Вас всех перечисленных факторов риска, показаний к постоянному приему аспирина в вашем случае не было бы. Однако и при наличие всех этих факторов риска, необходимо сознавать, что регулярный прием даже малых доз аспирина чреват кровоизлиянием в мозг и желудочно-кишечным кровотечением. В Европе вообще избегают давать аспирин профилактически тем, у кого нет стенокардии или кто не переносил инфаркт или инсульт. А Америке при сочетании факторов риска считают возможным профилактический прием аспирина пациентами с сочетанием факторов риска, но по их предпочтению. Вам решать"

-" у вас грыжа межпозвоночного диска и выраженные боли? Мы можем предложить вам хирургическое лечение. Однако вы должны знать, что у вас отсутствуют те тревожные симптомы, которые делали бы операцию обязательной (проблемы с сексом, мочеиспусканием, стулом). Вы должны знать, что хирургическое вмешательство не более эффективно, чем терапевтическое, без операции. Операция может лишь ускорить наступление положительного эффекта. Но в принципе грыжа со временем рассасывается сама. Если больше нет сил терпеть и ждать, мы готовы взять вас, но при условии, что вы осознаете все операционные риски при равной эффективности с консервативным лечением. Решать вам"

Примеров можно приводить бесконечное множество, я думаю, что смысл и так понятен.
Я сам с внутренним предубеждением отношусь от отказа от патернализма в отношениях с пациентом. Человек пришел к тебе за помощью, он не владеет информацией, которой владею я, он тебе верит и спрашивает совета. А я что должен отвечать: "решай сам!"?! По современным воззрением так и должен.