Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Строение. Для начала | Стоматолог Мария Михайлова

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Строение.

Для начала разберемся, что такое стоматологическая система. По определению американской академии челюстно-лицевой боли, это функциональная и анатомическая совокупность зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мускулатуры.

На каждый элемент этой системы непосредственно или опосредованно влияют множество факторов, прежде всего психологических, что обусловливает особенность субъективных проявлений патологии.

У стоматологической системы несколько функций:
• речевая;
• жевательная;
• глотательная;
• проприоцептивная (иными словами, мышечное ощущение своего тела в пространстве) и др.

Нижняя челюсть соединяется с основанием черепа при помощи
парного сустава (правого и левого ВНЧС), функционирующих синергично. Движение в суставе происходит по трем осям: горизонтальной, сагиттальной и фронтальной.

Нижняя челюсть является рычагом третьего рода (вспоминаем физику). Это означает, что точка опоры, т.е. ВНЧС, испытывает нагрузки, для которых он морфологически не предназначен.

ВНЧС является уникальным суставом человека. Следствием движения головок является движение нижней челюсти. Нижний резец (наиболее отдаленная часть суставов) может очертить объемную фигуру. Даже в плечевом суставе, имеющем наибольший объём движений в человеческом теле, такое движение невозможно.

ВНЧС – это сложная система, которая состоит из костных структур: мыщелка (отросток нижней челюсти) и суставной ямки (в скуловой кости), и мягкотканых структур – диска, который находится между ямкой и мыщелком, связок и мышц.

При движении нижней челюсти суставной диск в норме располагается между суставными поверхностями головки нижней челюсти и суставной ямки. При этом положение диска определяется мышцами и связками. Во время движений связки, прикрепляющие диск к мыщелку, обеспечивают ротацию последнего.

При полном открывании рта верхняя поверхность суставного диска скользит вдоль задней части суставного бугорка. Скольжение происходит за счёт согласованного сокращения мышц. Во время открывания рта диск пассивно удерживается сзади, в то время как мыщелок скользит вперёд. При закрывании рта мышцы сокращаются эксцентрично, стабилизируя положения диска.

Суставная капсула и диск выстланы специальной мембраной, которая производит жидкость. Она обеспечивает питание суставных структур. Эта способность и механическая возможность сустава являются взаимозависимыми.

Существуют защитные механизмы – кровоснабжение, амортизация, ремоделирование, которые обеспечивают целостность ВНЧС.

А в следующей публикации я расскажу, как и почему может происходить повреждение височно-нижнечелюстного сустава.