Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Dr_Dovlatova

Логотип телеграм канала @drdovlatova — Dr_Dovlatova D
Логотип телеграм канала @drdovlatova — Dr_Dovlatova
Адрес канала: @drdovlatova
Категории: Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 2.19K
Описание канала:

ЛОР, спец по головокружениям

Рейтинги и Отзывы

3.00

3 отзыва

Оценить канал drdovlatova и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

0

4 звезд

1

3 звезд

1

2 звезд

1

1 звезд

0


Последние сообщения

2022-08-26 10:15:41 По закону парных случаев вчера на приеме прямо друг за другом были два пациента с одинаковым диагнозом (на разной стороной поражения) - перенесённый вестибулярный нейронит + сопутствующее доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение с той же стороны. Оба успели полежать в стационаре, и были выписаны без диагноза и, соответственно, нужного лечения. Долго беседовали, разобрались, что к чему, и обсудили, какие именно из проявлений с какой проблемой связаны; проделали позиционные маневры; запланировали вестибулярную реабилитацию.
810 viewsЕкатерина Довлатова, 07:15
Открыть/Комментировать
2022-08-08 12:57:14 В мае 2022 вышла статья о сосудистом головокружении, с определением критериев диагностики. Интересно было бы углубиться в вопрос? И узнать, что международные сообщества думают о сосудистом головокружении? ))
1.9K viewsЕкатерина Довлатова, 09:57
Открыть/Комментировать
2022-08-08 12:57:02
Разбираем сосудистое головокружение?
Anonymous Poll
99%
Да, скорее бы
1%
Нет, скучнота
345 voters1.7K viewsЕкатерина Довлатова, 09:57
Открыть/Комментировать
2022-04-06 15:10:19 Попробовала освоить Телеграф по вашим советам. Вот что получилось ))

https://telegra.ph/Kriterii-diagnostiki-kinetoza-ukachivaniya-bolezni-dvizheniya-04-06
984 viewsЕкатерина Довлатова, 12:10
Открыть/Комментировать
2022-04-05 18:39:26 #dd_кинетоз часть 2.

Лекарственные препараты «от укачивания» действуют симптоматически. Все препараты имеют свои побочные эффекты (ПЭ) и принимаются по назначению врача! 
Антигистаминные
дименгидринат – является препаратом выбора, одобрен с 2-3 лет
дифенгидрамин – с 6 лет
прометазин – один из самых сильных, в таблетках с 6 лет
Частый ПЭ в виде сонливости, снижения концентрации, а также сухость слизистых, снижение артериального давления и др. После приема не стоит садиться за руль. Принимают обычно за 30-60 минут до начала путешествия.
Антигистаминное + блокатор кальциевых каналов - циннаризин (меньший риск ПЭ, эффективность под большим вопросом)
Противорвотные могут применяться, если основной симптом именно рвота: например, метоклопрамид (Церукал, Реглан), разрешенный в таблетках с 6 лет. Из ПЭ: сонливость, мышечные спазмы, судорожные подергивания мышц и др.
М-холинолитик: скополамин – за рубежом применяется скополаминовый пластырь, но у нас такого нет

Тренировки
Кинетоз поддается тренировке – это должно быть регулярное ежедневное воздействие соответствующего стимула, тогда реакция на сенсорный конфликт со временем уменьшается (по крайней мере, в половине случаев). Процесс довольно изнурительный, поэтому актуален обычно только для людей, чья профессиональная деятельность связана с транспортом: капитаны кораблей, матросы, пилоты и т.д. При прекращении тренировок возникает откат назад.
1.0K viewsЕкатерина Довлатова, 15:39
Открыть/Комментировать
2022-04-05 18:37:44 Это обновленный старый пост с общей информацией про укачивание = кинетоз (kinetosis) = болезнь движения (motion sickness). В двух частях. Завтра будут опубликованы критерии диагностики 2021 с подробностями.

Почему развивается кинетоз?

Укачивание – это определенный комплекс симптомов, возникающий в рамках нормальной физиологической реакции на нефизиологичные двигательные или зрительные стимулы. Подробнее о симптомах будет в критериях диагностики. Основная теория укачивания – возникновение сенсорного конфликта. Тут нужно немного вернуться к азам: обычно для поддержания равновесия головной мозг получает информацию о движении и положении тела в пространстве от трех систем – вестибулярной, зрительной и соматосенсорной. Во время ходьбы или бега, например, информация от этих систем совпадает, а при движении в каком-либо виде транспорта - нет: мышцы, связки и суставы сообщают мозгу об отсутствии движения тела, зрение – о неподвижных или слегка колеблющихся деталях транспортного средства, а внутреннее ухо – о конкретном движении. Тут-то и возникает упомянутый выше сенсорный конфликт.
Почему у одних людей в ответ на этот конфликт ни одного симптома не возникает, а у других разворачивается яркая клиническая картина, науке точно не известно. Есть более подверженные укачиванию группы: например, дети 7-12 лет, беременные женщины (также может влиять фаза цикла и прием оральных контрацептивов), лица с тревожным расстройством, мигренью или патологией вестибулярной системы. Дети до 2х лет редко страдают от укачивания; также риск уменьшается у пожилых с возрастом. Есть генетическая составляющая.

Как помочь?

Стараемся избегать провоцирующего фактора – выбираем подходящий способ передвижения.

Уменьшение сенсорного конфликта. В любом транспортном средстве стараемся находиться как можно ближе к средней линии и располагаться по ходу движения. Поддержка головы позволит избежать ее дополнительных колебаний и перенапряжения мышц шеи, причем оптимальным положением головы является ее запрокидывание на 30 градусов.
В автомобиле лучше быть на переднем сидении (идеально - за рулем) и смотреть в окно, стараясь следить за маршрутом. Следует избегать чтения книги, просмотра видео и использования смартфона во время движения.
На корабле - находиться на палубе и смотреть на горизонт или на землю, если ее видно.
В самолете рекомендуется смотреть в иллюминатор. Лучше выбирать места в центральной части салона, где меньше ощущаются повороты.

Немедикаметнозные средства с не совсем убедительной эффективностью, но высокой безопасностью:
Общие – лучше избегать дополнительных раздражающих стимулов: резких или неприятных запахов, приема алкоголя, употребления жирной или очень сладкой пищи, а также голода и жажды. Идеально – легкий перекус перед дорогой, с собой можно взять воду (+/- с лимоном), леденцы с мятой или имбирем. Облегчить состояние может свежий воздух.
Имбирь – можно употреблять в составе различных продуктов (чай, печенье, леденцы). Из зарегистрированных препаратов имбиря в РФ есть Авиоплант (противопоказан при беременности и до 12 лет).
Точечный массаж точки P6 (Neiguan), находящейся на внутренней поверхности предплечья на 3 пальца выше запястья. Для этого есть даже специальные браслеты (типа TravelDream или SeaBand). 

#dd_кинетоз
1.1K viewsЕкатерина Довлатова, 15:37
Открыть/Комментировать
2022-03-31 13:31:03 Готовлю тему укачивания. Будет обновлённый старый пост с общей информацией и лечением. А потом новости из Международной классификации вестибулярных расстройств и критериями диагностики.
Есть ли какие-то вопросы специфические, которые нужно осветить по этой теме? Пишите в комментах. Все учту
1.7K viewsЕкатерина Довлатова, 10:31
Открыть/Комментировать
2022-03-24 17:34:33
Как здорово было побывать сегодня на очной конференции! Тем более такой
2.6K viewsЕкатерина Довлатова, 14:34
Открыть/Комментировать
2022-03-21 20:07:47 Рецепт самостоятельного приготовления изотонического солевого раствора для промывания полости носа


В чистую емкость наливаем 1 литр воды. Вода должна быть стерильной, дистиллированной или свежекипяченой и охлаждённой. Не использовать воду из под крана.
Добавляем 9г соли - это, примерно, 1 чайная ложка с горкой. Постараться найти соль без всяких добавок и консервантов - искать среди поваренной не йодированной.
Добавляем туда же 1/2-1 чайную ложку пищевой соды уже без горки (это чистый бикарбонат, который способствует уменьшению вязкости слизи). Добавлять его не обязательно, но это может улучшить свойства раствора.
Хорошенько размешиваем до прозрачного состояния без примесей.

Храним раствор закрытым в чистой посуде при комнатной температуре не более 7 дней. Не лезем туда инструментом для промывания, который уже побывал в полости носа (например, чтобы наполнить повторно шприц).

Промывать нос лучше всего раствором комфортной температуры (температуры тела). Для промывания можно использовать следующие приспособления:
типа Neti pot (например, Аквамарис лейка - с 3х лет)
сжимаемые флаконы (например, Долфин - маленький с 4х лет)
шприц, лучше со специальной насадкой для носа (типа Nasaline, Nasaline junior - с 4х лет)

Приспособление нужно хранить в чистоте и регулярно обрабатывать.
3.8K viewsЕкатерина Довлатова, 17:07
Открыть/Комментировать
2022-03-19 20:20:07
Нужен рецепт самостоятельного приготовления солевого раствора?
Anonymous Poll
93%
Да
7%
Нет
384 voters2.3K viewsЕкатерина Довлатова, 17:20
Открыть/Комментировать