ГИНЕКОМАСТИЯ У ДЕТЕЙ В отличие от взрослых мужчин увеличение | Заметки детского врача

ГИНЕКОМАСТИЯ У ДЕТЕЙ

В отличие от взрослых мужчин увеличение грудных желез у мальчиков зачастую является нормой.

Такое бывает в период новорожденности и во время полового созревания (пубертата).

Ткань молочных желез закладывается одинаково у детей обоего пола. Дальнейшее ее развитие зависит от соотношение мужских и женских половых гормонов. Если преобладают эстрогены (женские половые гормоны), то дифференцировка желез происходит по женскому типу, если андрогены – по мужскому типу.

Увеличение грудных желез в периоде новорожденности связывают с проникновением материнских эстрогенов через плаценту и грудное молоко. Гинекомастия новорожденных наблюдается почти у 50% мальчиков.

Увеличение грудных желез в подростковом периоде является одним из признаков полового созревания и встречается у 42–75% мальчиков в возрасте 12-15 лет.

Вопрос, почему возникает пубертатная гинекомастия, остается открытым. Это может быть связано, как с колебаниями уровня андрогенов и эстрогенов, так и с транзиторным повышением пролактина (гормона гипофиза) и усиленным превращением андрогенов в эстрогены.

Гинекомастия у грудных детей и подростков в большинстве случаев не требует лечения и исчезает самостоятельно.

Если гинекомастия у подростков сохраняется более 2 лет, то необходимо провести обследование с целью исключения эндокринных заболеваний (гипогонадизма, нарушений в работе щитовидной железы).

В ряде случаев возможно пробное лечение антиэстрогенными препаратами или препаратами, блокирующими конверсию андрогенов в эстрогены.
При отсутствии эффекта в течение 2 месяцев лечение обычно прекращают.

В таких ситуациях после завершения полового созревания юношам, испытывающим выраженный психологический дискомфорт от наличия гинекомастии, может быть предложено хирургическое лечение.