Ребенок слишком сильно потеет ночью, у него громко хрустят все | Заметки детского врача

Ребенок слишком сильно потеет ночью, у него громко хрустят все суставы, он слишком часто болеет ОРВИ - РАЗВЕ ЭТО НОРМАЛЬНО? Пожалуй, не проходит ни одного приемного дня, чтобы мне не задали хотя бы один из этих вопросов. Давайте по порядку:

НОЧНАЯ ПОТЛИВОСТЬ

Очень многие дети (по моим ощущениям, каждый десятый младенец, тоддлер, или дошкольник) потеют в первую треть ночного сна, только кожей головы или всем телом. Иногда их перекутывают (жарко в комнате, слишком теплая пижамка и одеяло), но часто нет вообще никакой причины для потливости (в комнате может быть холодно, ребенок спит в одних трусиках, одеяло не признает принципиально - непременно раскутывается, и все равно потеет сильно, до мокрых разводов по наволочке и простыни).

Этот симптом рождает дурные ассоциации: многие помнят про проливные ночные поты при туберкулезе или лейкозе, и начинают подозревать худшее. Но есть два отличия патологической ночной потливости при большой болезни - от нормальной ночной потливости как безобидной особенности работы вегетативной нервной системы ребенка:
1) при болезни избыточная потливость появляется или многократно усиливается в какой-то момент, а при физиологической потливости - она есть всегда, с первых недель жизни ребенка (то чуть больше, то чуть меньше)
2) при болезни есть и другие симптомы (ночной кашель более месяца, беспричинная потеря веса более 10% за 3 месяца, увеличение лимфоузла более 3 см более 3 мес подряд, особенно асимметричное или вне зоны головы и шеи, частая кровь в стуле и тд), а при физиологической потливости - ребенок здоров, весел, бодр и счастлив - просто потеет так, что заботливая бабушка за ночь успевает восемь раз подушку перевернуть, три пижамки сменить, и дважды простыню перестелить.

Если ваш ребенок сильно потеет, если это появилось не с рождения, или усилилось многократно в последнее время, и если есть какие-то еще странные симптомы, кроме самой потливости - обратитесь с этим к педиатру, он осмотрит, возможно назначит общий анализ крови, общий анализ мочи и с-реактивный белок, и если в анализах что-то не так, начнет раскручивать этот кейс (рентгенограмма легких, или расширенные анализы крови, или консультации узких специалистов: гематолога, фтизиатра и тд), а если там все ок - успокоит вас и отпустит с миром. Если же ребенок внешне здоров, но очень потлив - знайте, что чаще всего такое бывает в норме, не требует лечения и с возрастом становится менее заметным или проходит полностью.

Чуть подробнее можно почитать тут (англ)
https://www.webmd.com/children/what-to-do-if-your-child-has-night-sweats
https://www.babycenter.com/child/sleep/is-it-normal-for-my-preschooler-to-wake-up-drenched-in-sweat_3652519
https://parenting.firstcry.com/articles/night-sweats-in-children-causes-symptoms-and-remedies/

Не путайте только ночную потливость с гипергидрозом (болеют взрослые с 25 лет, проявляется днем, ночью проходит)
https://www.rileychildrens.org/health-info/hyperhidrosis
https://care.choc.org/diagnosis-and-treatment-for-pediatric-hyperhidrosis/

ХРУСТ В СУСТАВАХ

На это жалуются родители детей любого возраста, от колких подростков ("он постоянно хрустит пальцами мне назло! скажите ему что будет артрит, если он не перестанет!"), до гуттаперчевых младенцев ("если я потягиваю за ручки, или делаю ножками велосипедные движения - многие суставы хрустят, что делать? может, кальция не хватает в организме, или витамина Д?!")

Обычно таким родителям я рассказываю что
1) Дональд Унгер в 2009 году получил Шнобелевскую премию, за то что 60 лет подряд ежедневно целенаправленно и ежедневно хрустел пальцами левой руки и совсем не хрустел пальцами правой; суставы на обеих его кистях были здоровы и не имели признаков артрита
https://www.livescience.com/9729-knuckle-cracking-ig-nobel-prize.html
2) если сустав хрустит, но нет никакой боли, ограничения движений, внешних признаков поражения сустава, и утренней скованности в суставе - то это норма и делать ничего не нужно.

Чуть подробнее (англ)
https://www.livescience.com/9729-knuckle-cracking-ig-nobel-prize.html
https://www.popsci.com/knuckle-cracking-health-myths/