А вот вам еще загадка, коллеги Ребенок пяти лет, ранее здоров | Заметки детского врача
А вот вам еще загадка, коллеги
Ребенок пяти лет, ранее здоров. В августе переносит ОРВИ с приступами ночного кашля, которая длится 2 недели, выздоравливает, все симптомы полностью проходят, но появляется новый пугающий симптом (всего один, в остальном ребенок идеально здоров): 3-4 раза за ночь у ребенка начинается странный пароксизм.
Во время пароксизма ребенок крепко спит, садится на кровати, обычно не просыпаясь (с открытыми глазами, но не реагируя на окружающее). Делает 2-3 кашлевых толчка и перестает дышать на 2, а иногда и почти 3 (!) минуты. Рот открыт, на лице сперва непонимание, маму не узнает, потом страх, дергает руками-ногами, словно "психует". После первой минуты без дыхания начинает громко глотать воздух, обильно течет слюна, мечется по кровати, открывает рот, высовывает язык. Пароксизм заканчивается тем что ребенок делает громкий глубокий вдох, иногда пару кашлевых толчков, после чего ложится и спит дальше, утром произошедшего не помнит.
Все остальное ночное время между пароксизмами - дышит спокойно, как обычно, ни днем ни ночью никаких других жалоб нет. Аппетит, самочувствие, настроение, игра, анализы крови - все в норме. Мать обращается к врачам (педиатр, гастроэнтеролог, невролог и тд) - сперва ей не верят вовсе, а после предоставления многочисленных видео этих приступов - называют это ГЭРБ, госпитализируют, проводят гастроскопию под наркозом (без патологических изменений), наблюдают за приступами сами, измеряют сатурацию во время приступа (падает до 86), проводят рентгенограмму легких (норма), предлагают провести бронхоскопию (мать отказывается, боится второго наркоза) и выписывают через неделю без малейшей положительной динамики (все те же 4 приступа за ночь по 1-3 минуты без дыхания) с тем же диагнозом ГЭРБ, без лечения. Врач со стажем 40 лет говорит маме что впервые в жизни видит такие приступы.
Так длится 2 месяца подряд (КАЖДУЮ ночь до 4 пароксизмов, в остальном полностью здоров) и только в последние пару недель мать отмечает положительную динамику: пароксизмы легче, реже, короче, ребенок не просыпается вовсе и не садится - лежит, мать внимательно слушает его дыхание всю ночь и потому замечает что во сне перестал дышать на 60-100 секунд, громко сглатывает слюну с воздухом, пришлепывает губами, делает иногда жевательные движения, потом громкий вздох, перестает сглатывать и жевать - и спокойно спит дальше. Полисомнография ребенку не проводилась.
Сданы тонны анализов крови, кроме чуть повышенного холестерина и чуть сниженного ферритина- все в норме. Какой диагноз вы предполагаете здесь?
Ответ, как всегда, дам через сутки.
