Плановые консультации и лечение мелких проблем - это “время со | Заметки детского врача

Плановые консультации и лечение мелких проблем - это “время собирать камни”. Но рано или поздно случится настоящая проблема, большая болезнь или серьезное расстройство, когда от семьи потребуется много доверия врачу (чтобы преодолеть отрицание и гнев, и суметь принять диагноз), высокий уровень комплаенса (чтобы скрупулезно выполнять ваши рекомендации, и не демотивироваться когда они не приносят мгновенного и очевидного облегчения), уверенность в вашем профессионализме (чтобы решиться на МРТ под наркозом, на хирургическую операцию, на госпитализацию в другой город, на лечение гормонами а не травками). https://vk.com/wall10208768_2836 И тогда настанет “время разбрасывать камни”, в этот момент вы тратите весь накопленный с этой семьей капитал, а иногда даже “уходите в минус”, надеясь что когда ребенок поправится и стресс отпустит семью, родители поймут что вы во время кризиса сохранили самообладание, трезвую голову и профессионализм, и действовали вполне грамотно - и их доверие к вам возрастет многократно (спойлер: так бывает не всегда, но когда бывает - это очень поддержит вас и замотивирует к дальнейшему обучению и развитию).

Так вот, если вы думаете, что можно заменить этот “набор баллов”, эти “тренировки и репетиции” чем-то другим, то вы сильно ошибаетесь. Только если вы сперва много раз помогли в малом - семья, в состоянии стресса, сможет вам доверять и в большом.

Может казаться, что в сложной и опасной ситуации родители поймут опасность и вынуждены будут вам довериться - в целом да, но 1) это будет “по принуждению” а не “по любви”, отдача от такого взаимодействия гораздо ниже, даже при самом благоприятном исходе, и 2) часть родителей в стрессе будет руководствоваться эмоциями а не рассудком, будет саботировать терапию, сбегать из стационара, врать вам когда вы собираете анамнез и тд - это никому не полезно.

Еще может казаться, что если у вас будет хорошая репутация в городе, то люди вам доверятся полностью, даже если пришли к вам впервые. Но это тоже не так, тут я с уверенностью могу сослаться на личный опыт: ко мне приходит много людей с колоссальным кредитом доверия на входе, но когда дело доходит до “прыжка веры” (простите за пафосную метафору), они часто не находят в себе силы доверять мне. Репутация репутацией, но на кону здоровье их ребенка, с этим не шутят.

И только опыт предыдущих взаимодействий “по мелким поводам” в моменты кризиса имеет наибольший вес. Вспоминайте известное выражение про “в критической ситуации ты не поднимешься до уровня своих ожиданий - а опустишься до уровня своей тренированности”, а тренированность это ни что иное как многократно повторенный опыт.

"Но для чего нужно такое уж сильное доверие?", - спросите вы. "Я прокукарекаю, а там хоть не рассветай. Сделаю назначения, а если они не будут им следовать - так сами дураки, мне плевать", - даже скажут некоторые врачи.

Ну, как минимум, до назначений вам нужно еще собрать анамнез, осмотреть ребенка, разобраться с диагнозами. И если нет доверия - вам тупо соврут, недоскажут, сместят акценты, не покажут симптом который не виден если не смотреть на ребенка целый день и тд. Из-за этого вы ошибетесь с диагнозом, сделаете неверные назначения, и вот готовый рецепт как "прокукарекать" неверно. Потом, когда родители будут обижаться/жаловаться/судиться с вами из-за ошибочных назначений, они не сделают вам никаких скидок за свою ложь, поверьте.

Как оптимум, многие диагнозы вызывают у семьи сильнейшее отрицание и неприятие. Неизлечимый аутизм, требующая гормональных препаратов бронхиальная астма, труднопонимаемые соматоформные расстройства и тд - как бережно ни подавай эту информацию, родители могут уйти в жесткий саботаж и не выполнять рекомендаций. Это приведет к запаздыванию помощи и осложнениям, негативным отзывам о вас, и такой кейс точно не принесет вам удовлетворения, лишний раз подтолкнет к цинизму и выгоранию - короче, все это в итоге навредит и семье и вам.