При адекватном лечении дети и подростки с ARFID могут выздоров | Заметки детского врача
При адекватном лечении дети и подростки с ARFID могут выздороветь. Им нужно много любви и поддержки, чтобы поправиться и поддерживать здоровые привычки в еде, и иногда они заболевают повторно – к этому придется быть готовым. Если вы заметили, что у вашего ребенка снова проявляются симптомы ARFID, как можно скорее обратитесь к врачу.
…Все вышеописанное – создает скорее фон терапии ARFID, является важным для создания общей поддерживающей среды. Но основой терапии является экспозиция: то есть постепенное привыкание к запаху, виду нового продукта, к тому, что он находится рядом, когда ребенок ест безопасную еду; потом находится в тарелке рядом с безопасной едой; потом ребенок трогает или нюхает это; потом лижет, жует и выплевывает, и только потом учится глотать. Такая терапия иногда может занимать долгие месяцы, но нет способа сделать это быстрее, любые попытки форсировать скорость привыкания – приведут к обратному эффекту.
§ Причины ARFID
Эксперты все еще пытаются выяснить, что делает некоторых детей и подростков более склонными к развитию ARFID, чем других. Некоторые дети и подростки могут иметь генетические факторы, делающие их более чувствительными к определенным вкусам. Другие дети и подростки могут иметь заболевания, которые подвергают их риску ARFID. К ним относятся состояния, влияющие на пищеварительную систему, или состояния, требующие специальной диеты.
Дети и подростки с ARFID чаще, чем другие дети и подростки, имеют:
- увеличенное количество вкусовых рецепторов на языке, а это означает, что горький вкус ощущается сильнее
- прошлый плохой опыт с едой, например, удушье или рвота — либо сами, либо наблюдая, как это происходит с кем-то еще
- тревожные расстройства.
ARFID может встречаться как у девочек, так и у мальчиков; но, в отличие от расстройств пищевого поведения (протекающих с нарушением схемы тела), ARFID чаще встречается у мальчиков.
Некоторые дети и подростки с расстройством аутистического спектра (РАС) имеют сложные отношения с едой. Если у вашего ребенка диагностирован РАС, и у него есть придирчивость к еде, рекомендуется поговорить об этом с врачом общей практики или педиатром.
Говоря о PFD или ARFID, важно подчеркивать, что в возникновении этих расстройств не виноваты родители (многие родители испытывают вину за то что у их ребенка есть такие проблемы, связывая это со своими педагогическими ошибками; но правда в том что PFD/ARFID - многофакторное расстройство, нет ни одного родителя, не совершавшего педагогических ошибок, но расстройства развиваются только у малого числа детей - а значит должно сойтись несколько факторов), нужно подчеркивать также, что ребенок тоже не виноват (многие родители настолько истощены и фрустрированы этими особенностями ребенка, что начинают злиться на ребенка в стиле «все дети как дети, а ты опять кобенишься»; здесь важно помнить что ребенок делает это не специально, и снова уместно вспомнить что должно сойтись много факторов). Тем не менее, роль семьи как в усилении уже возникшего PFD/ARFID, так и в выздоровлении от него – невозможно переоценить.
Посмотрите на слайд 5, это типичный пример порочного круга. Семья нервничает, устает, давит на ребенка, в итоге процесс приема пищи окрашивается в еще более негативные тона и становится еще труднее чем был. Посмотрите на слайд 6, вот вам готовый план по борьбе с расстройством.
