Ответ на вчерашнюю загадку. Как всегда, не 'правильный', а тот | Заметки детского врача
Ответ на вчерашнюю загадку. Как всегда, не "правильный", а тот что я загадал.
https://vk.com/wall-141911698_3144
https://facebook.com/story.php?story_fbid=3839216596136150&id=100001435419817
Я загадал окулогландулярный синдром Парино:
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/parinaud-oculoglandular-syndrome
Он может быть вызван и туберкулёзом, и туляремией, и много еще чем, но самое частое - болезнью кошачьих царапин. Вот ее-то я и загадал. Хотя те кто выбрали вариант "туляремия" тоже правы, против туляремии в задаче нет ни одного факта, кроме того что бартонеллез статистически намного вероятнее (редкое - редко).
Болезнь кошачьих царапин, она же бартонеллез, она же доброкачественный лимфоретикулез, вызывается специфической мелкой бактерией; обычно входные ворота инфекции и первичный очаг находятся на руках (их царапает котенок), а лимфоузлы поражаются, соответственно, подмышечные, туда оттекает заражённая лимфа. Прогноз у болезни, когда она не поражает глаза, отличный
https://vk.com/wall-141911698_505
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1553249758066190&id=100001435419817
Однако если инфекция первично попадает в глаз (с грязными руками, при облизывании кошкой, при травме глаза когтем) может возникать окулогландулярный синдром Парино, инфекционной природы. Не следует путать его с "обычным" синдромом Парино, очагово-паретическим, возникающим при поражении некоторых структур мозга: http://www.neurosar.ru/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BDo-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC/ Прогноз при своевременном лечении тоже не плохой, а без лечения - так себе, поэтому верный диагноз важен.
Что не так с остальными вариантами?
* Кавасаки и MIS-C не поражают один глаз, всегда оба, и других данных за них маловато
* Ожог или инородное тело может быть, но откуда лихорадка, отек лица, увеличение лимфатических узлов? Инфекция присоединилась? Возможно, но почему тогда пальпация безболезненная? Тем не менее, осмотр окулиста нужен обязательно, да
* Отсутствие боли исключает также и флегмону орбиты
* Грибы не дают таких выраженных локальных и системных симптомов.
Подробное описание мне понравилось тут
https://avehjournal.org/index.php/aveh/article/view/423/847
ЗЫ загадку придумал не я, ее авторство принадлежит инфекционисту клиники Рассвет, Валентину Ковалеву, и я сам на этой загадке блаполучно засыпался; так что если начну зазнаваться - не верьте :-)
