КОМОРБИДНОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВ | Доктор Шашенков

КОМОРБИДНОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
/препринт/

COMORBIDITY OF PULMONARY TUBERCULOSIS AND BACTERIAL PNEUMONIA IN PATIENTS WITH LATE STAGES OF HIV-INFECTION WITH IMMUNODEFICIENCY
/препринт/

Изучение коморбидных случаев туберкулёза (ТБ) органов дыхания и бактериальной пневмонии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом представляет серьёзный клинический и научный интерес. При этом работ, посвящённых такому тяжёлому сочетанию дополняющих друг друга инфекционных процессов имеется крайне мало.

9 декабря 2022 года на авторитетной и широко цитируемой международной интернет-платформе препринтов научных биомедицинских публикаций MEDRXIV.ORG нами была опубликована работа, посвящённая этой категории пациентов.

В проспективном клиническом исследовании, посвящённом особенностям клиники и диагностики коморбидности туберкулёза и бактериальной пневмонии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом приняло участие 93 пациента с впервые выявленным туберкулёзом органов дыхания, 4В стадией ВИЧ-инфекции в фазе прогрессирования при отсутствии антиретровирусной терапии (АРВТ), а также с подтверждённой бактериальной пневмонией или без неё.

Участники исследования составили три равных группы:
31 пациент с ТБ органов дыхания, 4В стадией ВИЧ-инфекции и пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae;
31 пациент с ТБ органов дыхания, 4В стадией ВИЧ-инфекции и пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus;
31 пациент с ТБ органов дыхания, 4В стадией ВИЧ-инфекции и без бактериальной пневмонии. Участники контрольной группы отбирались по принципу «копия-пара».

Всем участникам исследования проводилось комплексное клиническое, лабораторное, иммунологическое (определение количества CD4+ лимфоцитов методом проточной цитофлюориметрии и вирусной нагрузки по количеству копий РНК ВИЧ в периферической крови) и лучевое (включавшее компьютерную томографию (КТ), магниторезонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов) обследование.

Результаты всех произведённых наблюдений подробно описаны в препринте статьи, опубликованным на MEDRXIV.ORG.

Если резюмировать основные выводы по результатам произведённых наблюдений, то стóит выделить следующее:

• Коморбидность ТБ органов дыхания, бактериальной пневмонии у больных с 4В стадией ВИЧ-инфекции, в фазе прогрессирования и в отсутствии АРВТ, в среднем, диагностировалась через 6-9 лет после установления диагноза ВИЧ-инфекции.

• Большинство пациентов с такой коморбидностью находились в репродуктивном возрасте (26-50 лет), не работали, не имели семьи, страдали наркозависимостью, употребляли алкоголь и курили табак.

• Коморбидность туберкулёза органов дыхания и пневмонии, вызванной S. pneumoniae или S. aureus у больных на 4В стадии ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом, в фазе прогрессирования при отсутствии АРВТ характеризуется генерализацией туберкулёза и развитием оппортунистических инфекций лёгких, а также тяжёлой клинической картиной и высоким уровнем лекарственной устойчивости M. tuberculosis и возбудителей бактериальной пневмонии.

• При компьютерной томографии органов грудной клетки выявляются: очаговая диссеминация в лёгких, внутригрудная лимфаденопатия и изменения легочного рисунка.
При этом КТ-картина у больных ТБ органов дыхания, 4В стадией ВИЧ-инфекции и бактериальной пневмонией практически не отличается от таких же пациентов без бактериальной пневмонии.

Для цитирования:
COMORBIDITY OF PULMONARY TUBERCULOSIS AND BACTERIAL PNEUMONIA IN PATIENTS WITH LATE STAGES OF HIV-INFECTION WITH IMMUNODEFICIENCY
Anastasiya V. Mishina, Vladimir Yu. Mishin, Ivan V. Shashenkov
medRxiv 2022.12.07.22283221;
doi: https://doi.org/10.1101/2022.12.07.22283221

#Туберкулёз #Tuberculosis #ВИЧ #Пневмония

@Dr_Shashenkov