Лечение зависит от объёма кровоизлияния и его локализации. Ба | neuro_mary

Лечение зависит от объёма кровоизлияния и его локализации.

Базовая терапия включает:

обеспечение свободного дыхания, мониторинг сатурации

контроль и мониторинг АД и ЧСС.
Рекомендовано снижение уровня САД при цифрах >220, с целью уменьшения риска нарастания объёма кровоизлияния.

профилактика внутричерепной гипертензии:
-возвышенное положение головного отрезка кровати на 30 градусов
-по возможности, стоит воздержаться от фиксирующих устройств, чтобы не сдавливать вены шеи.
-мягкая седация
-возмещение объёма циркулирующей крови
-по показаниям проводится инвазивный мониторинг ВЧД
-при риске развития жизнеугрожающих состояний проводится гипервентиляция, осмотическая терапия, при неэффективности может потребоваться погружение в медикаментозную кому.

контроль и коррекция факторов риска осложнений
-профилактика тромбоэмболии
-восполнение нормоволемии
-снижение температуры тела при ее повышении >38С.
-профилактика аспирации (заброса желудочного содержимого в дыхательные пути)
-контроль уровня глюкозы крови
-профилактика вторичной ишемии в результате вазоспазма для больных с САК.

хирургическое лечение проводится по показаниям, ведение пациентов проводится совместно с нейрохирургами и реаниматологами.

Сильно не буду Вас загружать, т.к. это сложно, индивидуально с учётом всех рисков.

Основным показанием для хирургии в первую очередь являются жизнеугрожающие состояния - массивные кровоизлияния объемом >30 см3 с выраженным неврологическим дефицитом +/- смещением срединных структур >5 мм и угрозой вклинения, ВМК в задней черепной ямке объемом >10 см3 с угрозой развития окклюзионной гидроцефалии и компрессии ствола , гемотампонада желудочков.

Хирургическое лечение не проводится при угнетении сознания 7 и < по шкале комы Глазго.

При рецидивах ВМК, ВМК >50см3, дислокации >10 мм, массивных желудочковых кровоизлияниях, нарастании угнетения сознания есть риск неблагоприятного исхода при хирургическом лечении.

Не хочется заканчивать пост на грустной ноте. Я призываю Вас к контролю факторов риска ЦВЗ. Берегите своё здоровье