2022-03-28 10:32:55
Истмоцеле - После проведения операции кесарево сечения - на месте разреза появляется ниша - углубление, дефект миометрия.
Форма этих ниш может быть различна (мешковидная, щелевидная) но чаще треугольная с верхушкой направленная к наружному контуру матки.
Клинически может может протекать без проявлений, но иногда сопровождается кровянистыми выделениями вне месячных, кровотечения, боли внизу живота.
В этих нишах часто скапливается кровь, возможно присоединение воспалительных процессов и даже может являться причиной бесплодия.
И опасность ниш заключается в том, что в этом месте может прикрепляться плодное яйцо, и возникать врастание плаценты, хотя эти состояния крайне редкие.
Решение о хирургическом лечении принимают гинекологи, в зависимости от планируемой беременности, размеров дефекта, степени клинических проявлений итд.
В зависимости от резидуальной (остаточной) толщины миометрия (РМТ), принимается решение о гистероскопии (более 3 мм) или лапароскопической ( менее 3 мм) операции
На УЗИ истмоцеле оценивается при трасвагинальном УЗИ и лучшим временем считается сразу после месячных когда в полости еще находится жидкость.
Нишей считается углубление более 2 мм!
Осмотр и оценка размеров проводится в сагитальной и поперечной плоскости.
Клинически значимые измерения это длина, ширина, глубина.
Также резидуальная толщина миометрия, толщина близлежащего миометрия и их соотношение.
Измерять также необходимо расстояние от ниши до пузырно-маточного угла и от ниши до наружного зева.
Ниши делятся на
1 простые,
2 простая ниша с одной ветвью
3 сложная ниша 2 и более ответвления.
В заключении тоже необходимо указать такие ниши и соответственно измерять и указывать ветви.
В написании сообщения использовались последние рекомендации европейских гинекологов. Статья! https://drmolov.ru/sonograficheskoe-issledovanie-nishi-m/
Спасибо всем!
1.9K viewsМухтар Молов, 07:32
D
