Энциклопедия женского здоровья Doctor.ksn

2022-08-25 20:32:20 Открыть/Комментировать

2022-08-25 20:24:58 — Доктор, у меня киста на яичнике по УЗИ, что делать?
— Доктор, у меня была киста на яичнике, лечили КОК и она рассосалась!
⠀
Какой гинеколог не слышит эти фразы ежедневно на приеме…
И сегодня мы поговорим о кистах яичника.
⠀
Киста яичника — опухолевидное (т.е. похоже, но не опухоль) образование яичника, полость которого заполнена жидкостью.
⠀
Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых образований яичника.
⠀
Киста может возникать в левом и правом яичниках, на течение заболевания это никак не влияет.
⠀
Основные факты по теме:
⠀
Киста — доброкачественное (функциональное, временное) образование яичника.
⠀
Увеличение размера кисты происходит за счет увеличения объема жидкости, находящейся внутри кисты. Это временное явление.
⠀
Киста «рассасывается» (регрессирует) самостоятельно В течение 2-3 месяцев.
⠀
Киста не требует лечения, если нет осложнений!
⠀
Киста отличается от опухоли, которая растет в размерах за счет деления клеток, а значит, никогда не может «рассосаться» ни самостоятельно, ни под действием КОК
⠀
Если киста не рассосалась или значительно не уменьшилась в размерах за 2-3 месяца — значит, это не киста, а опухоль
⠀
Киста — это образование в яичнике больше 3 см!
⠀
Опухоль может быть меньшего размера, а киста всегда больше 3 см!
⠀
Самый простой, информативный и доступный метод диагностики — УЗИ ОМТ. Открыть/Комментировать

2022-08-24 22:28:40 После внештатной ситуации на озере совершенно не отпускает мысль, почему так происходит
⠀
Рассказывала историю здесь.
⠀
Почему так много блогеров и адептов доказательной медицины, обличающих «мракобесов», миллионы читателей и комментов, а люди не становятся здоровее и отзывчивее… Сотни тысяч подписчиков, сотни комментариев и умных рассуждений… Охваты и марафоны, книги и методички…Популярность и личный бренд?
⠀
В запрещенной сети попался пост у популярного блогера о том, как оказывать помощь при инфаркте миокарда…
⠀
Прекрасный современный материал, но он для врачей! Обычному человеку сложно понять эту инструкцию, да и правильно сделать без подготовки почти нереально…
Молодой грамотный специалист. Но мудрость и опыт все же не стоит отрицать, хотя это и не категория А (по доказательной медицине)…
⠀
Мне бы хотелось напомнить несколько моментов, касающихся оказания первой ДОВРАЧЕБНОЙ помощи
⠀
Сделала краткую инструкцию, возможно, вы сможете кому-то помочь, забирайте по ссылке

https://disk.yandex.ru/i/4JezAGqzvocMdQ Открыть/Комментировать

2022-08-23 19:28:09 Как маммолог, я достаточно много рассказываю вам о заболеваниях груди. Очевидно, самое страшное — это столкнуться с онкологией…
⠀
Все мы также знаем о раке кожи (меланоме), который является чрезвычайно агрессивным раком. Знаем, что родинки нужно периодически проверять у дерматолога и нельзя просто удалять в косметических салонах. Однако, даже специалисты забывают о возможности появления меланомы на пигментированных участках, таких как соски и мошонка или сетчатка глаза.
⠀
И сегодня расскажу про эти редкие, но грозные виды рака молочной железы:
⠀
Меланома соска — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (пигментные клетки, продуцирующие меланины).
⠀
Это одна из самых злокачественных опухолей, очень быстро метастазирует
⠀
Встречается первичная меланома сосково-ареолярного комплекса. Меланома молочной железы составляет 0,28-3,2% всех кожных меланом, из них 12% — меланома соска.
⠀
Однако, ещё опаснее — беспигментная меланома. Это значит, что привычного темного пятна может не быть!
⠀
Это злокачественное онкологическое заболевание, поражающее кожу, проникающее вглубь кожного покрова и отличающееся быстрым метастазированием в другие органы.
⠀
Беспигментная меланома протекает крайне агрессивно, при этом его особенностью является то, что оно практически всегда остается незамеченным долгое время!
⠀
Представляет собой злокачественную меланоцитарную опухоль, в которой отсутствует меланиновый пигмент. Может начинаться в виде розовой или синюшно-розоватой или слабо пигментированной папулы, в редких случаях возможна тонкая ножка. При распаде папулы образуется язва с твердыми и приподнятыми краями и папилломатозным дном.
⠀
Не устану повторять, что большинство рака лечится на начальной стадии. Многих останавливает страх «а вдруг я болею?», «а вдруг мне отрежут грудь?» и много «а если, а вдруг»… Некоторые запускают болезни по причине страха, не надо так
⠀
Есть вопросы по этой теме? Недавно записывала учебное видео по самодиагностике груди, актуально вам?

#грудь_doctorksn Открыть/Комментировать

2022-08-22 17:24:06 Механизмы возникновения тазовой боли очень разнообразны, многие из них мало изучены.
⠀
ХТБ может быть отдельным симптомом гинекологического, урологического, проктологического, неврологического, сосудистого, костно-мышечного или психического заболевания, а может иметь самостоятельное нозологическое значение.
⠀
Причины ХТБ:
⠀
Гинекологические:
эндометриоз
спаечный процесс
дисменорея
ВЗОМТ (воспалительные заболевания)
травмы мышц и фасций
опущение тазовых органов
опухолевые образования в малом тазу
анатомические нарушения — грыжи, дефекты брюшины (синдром Аллена-Мастерса).
⠀
Урологическая патология
Заболевания ЖКТ
Ортопедическая патология
Варикозная болезнь вен малого таза и геморрой
⠀
Неврологические причины (несомненный интерес представляют эти причины ХТБ, которым часто не уделяют должного внимания*):
миофасциальный синдром
невралгия тазового нерва
сенсорная нейропатия
фибромиалгия
гиперактивность (спазм) тазовых мышц
есть связь ХТБ с мигренью и депрессией!
⠀
*На любое заболевание нервная система реагирует изменением настроения и работоспособности. ХТБ вызывает длительное нервно-психическое напряжение и провоцирует истощение нервной системы…
⠀
На сегодня мировой опыт доказывает, что ХТБ стоит лечить комплексно. Только так можно добиться оптимальных результатов.
⠀
Часто ли вы испытываете такую боль? Если да, то к каким врачам обращались? Связываете ли вы своё психическое состояние с этими болями? Открыть/Комментировать

2022-08-22 17:20:31 Болит то, не знаю что…
Идти нужно к тому, не знаю к кому…
⠀
Было ли у вас такое?
⠀
Так часто описывают пациенты хроническую тазовую боль (ХТБ).
⠀
ХТБ — это боль в области таза, продолжающаяся не менее 2 недель каждого месяца в течение 6 мес. и более.
⠀
С такой проблемой ежегодно обращаются к гинекологу более 70% женщин. ХТБ относится к разряду междисциплинарных проблем.
⠀
Несмотря на то, что женщина с ХТБ получает консультации многих специалистов: гинеколога, проктолога, уролога, психиатра, и тем не менее, в итоге нередко остаётся со своей болью один на один!
⠀
Это серьёзная проблема, поскольку ХТБ влияет на психическую сферу пациента наряду с инфарктом миокарда и сильнее зубной и ушной боли
⠀
Исследования показали, что почти у 20% пациенток из этой группы были даже суицидальные попытки или намерения, настолько это тяжёлая патология! Открыть/Комментировать

2022-08-21 13:49:42 Воскресная история...
⠀
Воскресный приём, сложный. Не раз об этом говорила. Особенно, есть примета — если надеть чистый костюм в воскресенье, обязательно его испачкаешь…
⠀
Обычно или лактостаз или кровотечение на приём придёт... За 18 лет примета не подводила и я обычно готова))
⠀
Но пока приём шёл спокойно... Удивительно даже.
⠀
И вот в кабинет зашла худая молодая женщина. «Я с приветом от ЕН, она рекомендовала только Вас.»
⠀
ЕН — моя самая любимая подруга и самый лучший в мире врач-диагност.
⠀
Опрашиваю, изучаю документы. Пациентке 32 года. Полгода назад она оперирована по поводу рака яичника. Была на обследовании, и выявлена жидкость в малом тазу, около 400 мл, пишет моя ЕН (а ей я доверяю, как себе, никогда не сомневаюсь и не перепроверяю!).
⠀
Уточняю жалобы. Жалуется на недержание мочи после операции, периодически, но большим объёмом... «вот пока к вам ехала, не удержала». Показывает наполненную урологическую прокладку и мокрое белье. Наблюдается у онколога по месту проживания (не москвичка).
⠀
Осмотрела, особо не нашла проблем, попросила лечь на УЗИ, посмотрела свои моменты и понимаю, что свободной жидкости в малом тазу нет… А ЕН видела 400 мл... Как так…Понимаю, что это не моча у девочки, а та самая жидкость, которая изливается через свищ в куполе культи влагалища.
⠀
Спрашиваю, а после недержания живот меньше болит? Да, отвечает, становится легче. Вот такой опорожняющийся асцит…
⠀
История печальна. Ведь асцит — признак метастазирования и прогноз плохой…
⠀
Но ещё печальнее предистория, о которой хочется рассказать.
⠀
Ирина (имя изменено) не могла забеременеть около 5 лет. В итоге обратилась к гинекологу и наблюдалась 2 года по бесплодию! Сколько раз ей было сделано УЗИ, не пересчитать: то фолликул отслеживали, то эндометрий, то овуляцию... не один раз за цикл, а за год сколько? 10-15? не меньше…
⠀
И вот около года назад у неё появились жалобы на нарушение стула и боли в животе. Направили к гастроэнтерологу. Девушка молодая, 30 лет, особо не заморачивались, поставили синдром раздражённого кишечника и начали лечить. Эффекта особо не было. Но ведь и болячка-то хроническая.
⠀
Она худела, списывала на диарею. Параллельно гормоны и лечение у гинеколога…
⠀
И вот она стала замечать, что и живот вздут, как барабан. Видно кишки совсем барахлят. Но впереди Новый год, и она решила, что после праздников пойдёт к гастроэнтерологу и все же попросит обследование.
⠀
Но 3 января живот надулся, стало тяжело дышать, боли, вызвала скорую. Привезли в больницу.
⠀
В животе почти 10 литров Асцит
⠀
Обследования и итог: запущенный рак яичника! Прорастание опухоли в кишку.
В ее городе никто не хотел ее оперировать. А для рака яичника операция улучшает выживаемость.
⠀
Врача нашла чудом, в Москве. Так и попала в итоге ко мне…
⠀
Страшная история. Забыта онконастороженность…Молодая же! Миллион УЗИ, какие-то кисты, и никто не связал образования и жалобы в единое, рутина...
⠀
Рак яичника очень агрессивен. Асцит. Прогноз? Прогноз плохой…
⠀
О РЯ и профилактике рассказывала Вам в этом материале.
Будьте внимательны к своему здоровью!

#истории_doctorksn Открыть/Комментировать

2022-08-20 19:11:20 Диагноз «дисфункция яичников» может быть только временным. В качестве окончательного диагноза его использовать нельзя, также как и назначать лечение, не выявив истинных причин нарушения менструального цикла
⠀
Под маской ДЯ скрывается несколько десятков заболеваний
⠀
И подавляющее большинство расстройств МЦ связаны с гормональным дисбалансом.
⠀
Основные диагностические обследования при ДЯ:
сбор жалоб и анамнеза;
физикальное обследование с оценкой ИМТ и окружности живота, появление инсулинорезистентности, негроидного аккантоза, гирсутизма, акне, алопеции и тд;
измерение АД;
исключение беременности (ХГЧ-тест);
определение наличия овуляции;
проба на толерантность к глюкозе (по показаниям и независимо от массы тела);
УЗИ органов малого таза (на 5-8 день МЦ);
исследование гормонального фона (2-5 дни МЦ): ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон общий (кровь);
по показаниям: ДЭАС, кортизол (слюна), ГСПГ, 17-ОН (при гирсутизме в целях уточнения генеза гиперандрогении);
биохимический анализ крови (ЛПВП, ЛПНП, глюкоза, холестерин, триглицериды).
⠀
Показания для консультации узких специалистов:
эндокринолог — при выявлении эндокринной патологии, метаболическом синдроме;
терапевт-кардиолог — при липидемии, артериальной гипертензии;
онколог — при подозрении на опухолевые образования яичников, надпочечников;
невролог — при наличии показаний и приёме препаратов, влияющих на менструальный цикл.
⠀
Кому ставили диагноз «дисфункция яичников»? На каком основании? Открыть/Комментировать

2022-08-20 18:59:24 Продолжу тему дисфункции яичников, т.к. многих лечат неправильно, как и диагноз ставят ошибочно…
⠀
Начнем с того, а зачем вообще лечить нерегулярные менструации
⠀
Длительные регулярные задержки менструаций служат причинами:
нарушений репродуктивной функции (бесплодие)
кровотечения и необходимость проведения выскабливания матки
повышение риска развития онкологических заболеваний
развитие заболеваний молочных желез
повышения риска преждевременной смерти женщин.
⠀
В 2020 году опубликованы результаты крупного проспективного когортного исследования здоровья медсестёр II (Nurses ́ health study II) (n=79 505), где было показано: вероятность не дожить до 70 лет увеличена почти на 40% у тех женщин, кто всегда отмечал удлинённый менструальный цикл (более 40 дней) или его нерегулярность. Открыть/Комментировать

2022-07-10 20:32:10 Дорогие подписчицы-мамы девочек, мы закрываем продажи книги 20 июля и вместе с ней 3 месяца бесплатной подписки на закрытый чат по детской гинекологии в подарок.
⠀
Кто не успел,ещё можно приобрести:
Книга — здесь
Отдельная подписка на канал без книги — здесь
⠀
Книгу просили многие, сил, времени и знаний вложено бесценно, но учитывая отсутствие активности и отдачи, делаем вывод, что эта информация пока не актуальна. Поэтому продажи закроем.

Буду радовать вас интересной и полезной информацией, как и прежде. Детские темы будут в сокращённом формате.
⠀
Помните, что ваше здоровье и здоровье ваших деток только в ВАШИХ руках
Мама — первый и самый драгоценный человек в жизни маленькой малышки, и только мама может первая понять, что со здоровьем что-то не так Открыть/Комментировать