По вашим просьбам сегодня разберём фиброаденому молочной желез | Энциклопедия женского здоровья Doctor.ksn

По вашим просьбам сегодня разберём фиброаденому молочной железы
⠀
Фиброаденома молочной железы является распространенной доброкачественной опухолью молочной железы у женщин.
⠀
Фиброаденомы — доброкачественные опухоли МЖ, состоящие из железистой и соединительной ткани, отграниченные капсулой и практически никогда не озлокачествляющиеся.
⠀
Важные аспекты и часто задаваемые вопросы по ФА:
⠀
Как ставится диагноз ФА? Достаточно ли только УЗИ/ММГ МЖ?
Диагноз устанавливается на основании тройного теста:
клиническое обследование + визуализация (УЗИ и ММГ) + биопсия образования с морфологическим заключением.
Только клинический осмотр или УЗИ не информативен, не надежен и не исключает злокачественности даже у молодых женщин.
⠀
Выбор метода визуализации — маммография в сочетании с ультразвуковым исследованием у женщин старше 40 и ультразвуковое исследование у молодых женщин.
⠀
Биопсия тканей с помощью тонкоигольной аспирации или трепан-биопсии является наиболее точным способом подтверждения диагноза
⠀
Вывод: УЗИ/ММГ НЕДОСТАТОЧНО!
⠀
Перерождается ли ФА в рак?
Нет, крайне редко. На сегодня исследования убедительно свидетельствуют об отсутствии перерождения ФА в рак.
⠀
Вывод: ФА не перерождается, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия ОБЯЗАТЕЛЬНА
⠀
Зачем нужна биопсия, если ФА не перерождатся в рак?
Фиброаденомы имеют выраженное сходство с другими фиброэпителиальными опухолями, которые, в свою очередь, могут быть не только доброкачественные, но и пограничные и крайне злокачественные (например, филлоидные опухоли)
⠀
Нужно ли обязательно удалять ФА?
Консервативный подход (наблюдение) безопасен и рекомендован при условии, что результат адекватного тройного теста отрицательный на рак и диагноз соответствует фиброаденоме (морфологически подтвержден).
⠀
Вывод: ФА оперировать не нужно, нужно только при наличии показаний
⠀
Может ли ФА рассосаться?
Нет, это опухоль в капсуле. Если у вас рассосалось, значит это была не ФА,  а проявление ФКМ.
⠀
Какие показания к хирургическому удалению ФА?
Положительный тройной тест (какой-то из пунктов не подходит под определение ФА);
Рост и изменение характеристик образования на УЗИ и ММГ;
Размеры более 2-2,5 см (т.к. пункция при большом образовании может быть малоинформативна);
Косметический и эстетический дефект.
⠀
Вывод: ФА оперировать нужно, если образование увеличивается и меняет характеристики, т.к. филлоидные опухоли могут быть на определенном этапе похожи на ФА даже при гистологическом исследовании, очень сложно их различить. А эти опухоли бывают злокачественные
⠀
Почему появляется ФА?
  Генетическая и наследственная предрасположенность (изучено наличие генов предрасположенности);
Врожденные синдромы: синдром Каудена (множественные доброкачественные узловые опухоли, фиброзно-кистозная мастопатия, ранняя доброкачественная опухоль матки, поражение пищеварительного тракта);
Синдром Маффуччи (множественные опухоли хрящевой ткани в костном мозге или других органах);
Синдром Беквита-Видемана (непропорциональный рост органов и всего организма уже в период внутриутробного развития, асимметрия тела, эмбриональные опухоли и множественные грыжи).
⠀
Какая профилактика появления ФА?
Мер профилактики для фиброаденомы не существует, но не стоит забывать о профилактике РМЖ (см. профилактика РМЖ).
⠀
ФА опасна во время беременности?
⠀
Вывод: нет, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия ОБЯЗАТЕЛЬНА
⠀
Можно ли делать ЭКО при ФА?
Да.
⠀
Вывод: ФА не противопоказание, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия ОБЯЗАТЕЛЬНА
⠀
Можно ли принимать КОК при ФА?
ФА не противопоказание, от КОК ФА не растет, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия ОБЯЗАТЕЛЬНА
⠀
КАК часто наблюдать ФА?
Обязательно проведение тройного теста. Если это действительно фиброаденома (подтверждено пункцией) — повторите УЗИ через 3-6 месяцев, далее — каждые полгода в течение 2-х лет, затем рутинный скрининг. Быть может у вас не одна, а несколько фиброаденом (так бывает примерно в 10% случаев).