2022-04-22 16:34:54
Этот пост я хочу посвятить критическому мышлению. Надеюсь, врачам будет интересно. И не только врачам. Мне вчера написали такой комментарий в яндекс дзене под статьей о вестибулярной мигрени (прочтите, если не читали, она полезная всем)
«Было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование, в котором сравнивалась эффективность имбиря и суматриптана, одного из самых популярных и дорогих препаратов в мире для лечения мигрени.
Всего одна восьмая чайной ложки порошка имбиря помогала так же хорошо и почти так же быстро, как препарат.
Большинство испытуемых сразу чувствовали сильную или умеренно сильную боль, которая после приёма имбиря или препарата либо становилась слабой, либо проходила.
Примерно такое же количество испытуемых сообщили, что удовлетворены результатами.»
Звучит очень хорошо, не правда ли? Зачем суматриптан, если есть имбирь – суши/кроши и пей. Как думаете, правда ли это сообщение? Напишите свои мысли в комментариях.
А сообщение правда. Исследование было. И результаты такие. В общем и целом. Но прочитав его, возникает сразу много вопросов к фразе выше.
Первое. Был использован не «порошок», а имбирь в форме стандартизированного лекарственного препарата.
Второе. Выборка. 100 человек для сравнения двух препаратов мало. Также не было группы плацебо. (Average number of headache attacks in sumatriptanand ginger-treated groups were 5.8±3.1 and 4.9±2.7attack/month, respectively) частота приступов в группе с суматриптаном все же сильно больше, т.е. можно подумать и о более тяжелом течении мигрени.
Третье. Препарат суматриптана. Как я понял, был использован индийиский аналог, т.е. уже может не самый эффективный препарат. Но даже не это придирка. А еще и то, что доза была 50 мг – маленькая, как ни крути, для многих.
Четвертое. Пишется, что все удовлетворены результатами, да и у всех было все хорошо по побочным эффектам. Но. «Eighty-eight percent of sumatriptan users and 72% of ginger recipients were inclined to continue their randomly assigned drug for the abortion of migraine attacks» почему же 88% пациентов с суматриптаном (не знавших, что это триптан) предпочли его принимать дальше, а в группе с препаратом имбиря таких было всего 72% - разница то существенная, на мой взгляд.
Пятое. После появления моноклональных антител от мигерни и с учетом цен на них, говорить о том, что «суматриптан один из самых дорогих препаратов для лечения мигрени» как-то даже смешно. Не затрагивая вопрос цены на другие триптаны.
P.S. Если заметка была интересной-поставьте огонечков.
Ссылка на мою статью:
https://zen.yandex.ru/media/doctorborisov/vestibuliarnaia-migren-chto-eto-za-zver-62603223df28276f21435c8e?comment-request=1#comment_1178771343
2.8K views13:34
Д
