2022-08-31 14:30:19
Доброго сибирского! я пока работу не закончила, но #Заметкисприема уже накопились. Напишу, пока не забыла:
родственные браки - это нехорошо, слышали?
Так вот, в лечении гипертонии у нас есть "родственные" группы препаратов. Они как двоюродные брат и сестра: прилы (периндоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и пр.) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан, азилсартан и пр.).
Не должны эти препараты встречаться в одном пациенте! Исследования проводились. Дополнительного улучшения контроля давления не будет, а вот ухудшение функции почек на такой комбинации вполне вероятна!
В связи с этим отдельное послание молодым коллегам (пишу это и чувствую себя немного пыльной ветошью ) и коллегам из поликлиник. Авторитетов не существует! Если к вам пришел пациент с выпиской из стационара, и там доктор из крутого ведомственного учреждения пишет рекомендации, то не значит, что он не может ошибаться. Сверяйтесь с клиническими рекомендациями, если у вас есть сомнения.
Я вот сегодня увидела в выписке "опус" - утром лориста 50 мг и престанс 5/5, вечером престанс 5/5. Такая схема, деликатно говоря, неоптимальна.
И я не впервые встречаю подобные вариации. Будем продолжать работу над соблюдением клинических рекомендаций.
Цитрамон - это комбинированный препарат, который содержит 240 мг (!!!) аспирина, 180 мг парацетамола и 30 мг кофеина. Соответственно, он может за счет аспирина
- вызывать кровоточивость десен и носовые кровотечения,
- способствовать повреждению слизистой желудка и кишечника (эрозии, язвы, желудочно-кишечные кровотечения),
- способствовать повышению давления и снижать эффективность препаратов для контроля гипертонии.
А уж если таблеток в сутки 3-4, эти риски становятся весьма ощутимыми. Особенно у пожилых!!!
А потом удивляемся, откуда гипертонические кризы, носовые кровотечения и анемия. А это "безобидный" цитрамон от головной боли.
Всё, побегу консультировать, продолжу позже. Как это модно сейчас говорить, не отключайтесь ;) (медицинская фраза, хе-хе)
508 views11:30
Д
