Доктор Киреев

2022-11-04 06:25:19 Кровь в моче (эритроциты +++) в анализах.

Рекомендации.
Следует повторить анализ мочи два раза в течение следующих 1-2 месяцев, чтобы исключить транзиторную гематурию, при которой уместно только успокоение родителей.

Большинство случаев изолированной персистирующей микроскопической гематурии являются идиопатическими, наиболее частыми причинами являются гиперкальциурия (с камнями в почках или без них), инфекции мочевыводящих путей и пороки развития мочевыводящих путей (включая синдром щелкунчика), нарушения ГБМ (синдром Альпорта) и IgAN. Открыть/Комментировать

2022-11-03 20:09:55 Открыть/Комментировать

2022-11-03 20:08:53 Поскольку вопросов про Адреналин очень много, и они повторяются, сделала отдельный пост

Анафилаксия и адреналин: вопросы и ответы
Зачем нужен Адреналин, если можно дать/принять/уколоть антигистаминные или преднизолон?
Эпинефрин (Адреналин) – единственный препарат 1-й линии, не имеющий каких-либо равноценных аналогов. Глюкокортикостероиды начинают действовать гораздо позже, не влияют на исход острой анафилаксии, но могут предотвратить вторую фазу реакций (спустя 1-2 суток). Поэтому ГКС используют как 2-ю линию, после введения Адреналина. Антигистаминные при симптомах анафилактического шока – это, простите, как мертвому припарка. Если есть проявления со стороны кожи и слизистых (отек, зуд, покраснение), то антигистаминные вводятся, но опять же – потом!

Почему мой врач сказал, что Адреналин ни в коем случае нельзя вводить самому?
Потому что ваш врач не владеет информацией/некомпетентен. Другого ответа быть не может. Пациентов с анафилаксией в анамнезе нужно не запугивать, а учить - как помочь себе в экстренной ситуации. Чем и занимаются в Европе, включая обучение детей правилам пользования автоинъекторами. А у нас отмахиваются – ну вызывайте скорую, если что… Это боль

Как возить с собой Адреналин, если он должен храниться в холодильнике?
Если вы покупаете Эпипен или другие автоинъекторы, то помимо действующего вещ-ва там содержится консервант. Поэтому требований хранить в холодильнике нет. Если же вы приобретаете препарат в ампулах – выбирайте Адреналин Виал (его температурный режим хранения – до 25 градусов). Плюс есть специальные термопеналы для хранения шприц-ручек и лекарств - они стоят совсем недорого!

Можно ли с точки зрения закона вводить Адреналин постороннему человеку, если у того АШ?
Никакие инъекции не относятся к мероприятиям первой помощи, в отличие от СЛР или остановки кровотечения, например. Поэтому ваша «противошоковая аптечка» - в первую очередь для вас самих и близких.

Как запомнить дозировки, они ведь считаются по весу?
Проще всего ориентироваться на стандартные дозы автоинъекторов, например того же Эпипена. Для взрослых, подростков и детей с массой тела более 30 кг – доза 0,3 мг; для детей от 15 до 30 кг – доза 0,15 мг.

Нужно разводить чем-то или нет?
При внутримышечном введении никакие препараты ничем не разводятся!

Как правильно набирать Адреналин в обычный шприц и колоть?
Постараюсь сделать отдельное видео Открыть/Комментировать

2022-11-03 20:08:27 Если вы не можете приобрести Эпипен, соберите сами противошоковую укладку.

Что туда положить?
Адреналин раствор для инъекций (продается в ампулах по 1мг/мл) – 2 шт. На самом деле вам понадобится одна ампула, вторая – на всякий случай, если вдруг выронили, вылили и т.п.
Шприц инсулиновый со съемной иглой. Обычным вы не сможете правильно отмерить нужное количество раствора, особенно если речь идет о детской дозировке.
Шприц обычный 2 мл – от него понадобится только игла. У инсулинового шприца игла короткая, для подкожного введения. А современные рекомендации предписывают вводить Адреналин при анафилаксии именно внутримышечно.
Дезинфицирующая салфетка – необязательный пункт, поскольку в таких случаях допускается делать инъекцию даже через одежду

Соберите все это в отдельный зип-пакет или коробочку. Помните, если у вас уже была анафилаксия – вы в группе риска. Поэтому крайне важно иметь при себе противошоковую укладку, особенно если вы отправляетесь туда, где мед. помощь может быть оказана с опозданием! Открыть/Комментировать

2022-11-03 12:29:50 Сколько часов в сутки должен спать ребенок.

Примечание. Рекомендации для младенцев младше 4 месяцев не включены из-за широкого диапазона нормальных вариаций продолжительности и характера сна, а также из-за недостаточности доказательств связи с последствиями для здоровья. В среднем, младенцы в возрасте от 0 до 3 месяцев должны спать от 16 до 18 часов в сутки. Открыть/Комментировать

2022-11-02 18:52:04 Советы по чистке зубов (перевел на скорую руку гуглом, чуть подправил, но суть понятна)

Важно использовать зубную пасту с фтором, так как это помогает предотвратить кариес

Начните чистить зубы ребенку, как только прорежется первый молочный зуб (обычно в возрасте около 6 месяцев, но может быть раньше или позже).

Родители должны чистить зубы или следить за чисткой зубов (минимум 2 раза в сутки)

Используйте детскую зубную пасту с фтором, содержащую не менее 1000 частей на миллион фтора (см. этикетку)

Дети в возрасте 7 лет и старше должны иметь возможность чистить зубы самостоятельно, но все равно рекомендуется наблюдать за ними, чтобы убедиться, что они чистят зубы правильно в течение примерно 2 минут. Открыть/Комментировать

2022-11-02 12:12:39 Фторсодержащие лаки и герметики для фиссур детям.

Рискнул залезть в мир детской стоматологии, нашел интересные рекомендации.

Герметизация фиссур (естественные, видимые углубления в виде бороздок и ямочек, которые имеются на поверхности жевательных зубов) может быть сделана после того, как у ребенка начали прорезываться постоянные задние зубы (6-7 лет), чтобы защитить их от кариеса.

Жевательные поверхности задних зубов покрываются специальным тонким пластиковым покрытием, чтобы микробы и частицы пищи не разрушали зуб. Герметик может прослужить от 5 до 10 лет.

Фторсодержащий лак можно наносить как на молочные, так и на взрослые зубы. Включает в себя нанесение лака с высоким содержанием фтора на поверхность зуба каждые 6 мес для предотвращения кариеса. Укрепляет зубную эмаль, делая ее более устойчивой к кариесу.

С 3 л детям рекомендуют проводить аппликации фторлаком не менее 2 раз в год. Детям младшего возраста тоже может быть предложен этот метод, если стоматолог посчитает это целесообразным. Открыть/Комментировать

2022-10-28 11:35:14 Выкатили исследование, которое показывает, что люди с уровнем витамина Д меньше 25 нмоль/л в сравнении с 50 нмоль/л, живут меньше. Но выше 50 смысла тоже большого нет.

«Всем, у кого уровень витамина D ниже 50 нмоль/л, рекомендуется повысить его уровень. Наши результаты показывают, что нет необходимости повышать его уровень до очень высокого. Нет необходимости использовать большие дозы добавок», — объяснил Хиппӧнен.

Таким образом, она посоветовала: «Добавки явно помогут, особенно в зимнее время или если человек не получает достаточного количества витамина D от солнца или в местах, где пища не обогащена витамином D».

Ссылку закину в комментарии. Открыть/Комментировать

2022-10-27 17:22:11 Затянул в этом году с вакциной от гриппа, обычно это происходит в сентябре-октябре. Но, даже зимой, как показывает практика, не поздно. Коронавирус отвлек наше внимание, вытеснив грипп на пару лет (скорее всего из-за поголовного масочного режима/санитайзеров/дистанцирования/локдаунов), но ежедневно огромное количество пациентов с гриппом; причем у детей он протекает очень разнообразно - с отитами, конъюнктивитами, недельными лихорадками и поражениями ЖКТ.
Сделал в IMC - Инфлювак Тетра Открыть/Комментировать

2022-10-26 11:38:24 Результаты большого исследования - люди среднего и старшего возрастов, которые спят 5 часов или меньше в сутки, подвергаются риску множества серьезных заболеваний, от болезней сердца до рака.

Исследователи из Университетского колледжа Лондона в Соединенном Королевстве и Университета Париж-Сите во Франции обнаружили, что, начиная с 50-летнего возраста, у тех, кто спал 5 часов или меньше в сутки, риск развития множественных хронических заболеваний с течением времени был на 30 % выше, чем у тех, кто спал не менее 7 часов в сутки. К тому времени, когда участникам исполнилось 70 лет, этот риск увеличился до 40%.

Заболевания, для которых был более высокий риск, включали диабет, рак, ишемическую болезнь сердца, инсульт, сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких, хроническую болезнь почек, заболевание печени, депрессию, деменцию, болезнь Паркинсона и артрит. Открыть/Комментировать