Гормоны не входят в профилактический осмотр. Или «почему мы | Доктор Гребешкова

Гормоны не входят в профилактический осмотр.

Или «почему мы не сдаем гормоны для «провериться».

Меня довольно часто спрашивают, какие гормоны сдать для профилактики. Единственное верный ответ - никакие.

Не помню, у кого видела, но очень верная описание:

СНАЧАЛА ТЕОРИЯ-ПОТОМ ГОРМОНЫ

Что это значит? Это значит, что сначала нужно предположить какой-либо диагноз (диагнозы), а потом уже сдавать перечень гормонов, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Мы не оцениваем анализы отдельно от пациента. Более того, просто так сданный перечень каких-либо гормонов может только вызвать тревогу своими отклонениями в ту или иную сторону, которые не будут значить примерно ничего.

Кроме того, в лабораториях есть огромное количество анализов, которые абсолютно бессмысленны. Да, так бывает – анализ в лаборатории есть, а смысла у этого анализа нет. Не всё, что плавает в нашей крови имеет диагностическое значение.

Например, сдача крови на прогестерон в первую фазу цикла или на фоне приема гормональной контрацепции. Вижу это регулярно. Каким должен быть прогестерон в тот момент, когда нет того, что его выработает – жёлтого тела? Как определяется фаза цикла? По Узи.

Что нужно сдавать регулярно без жалоб?
ТТГ. Мы живем в таком регионе, что следить за функцией щитовидной железы было бы неплохо профилактически.

Опять-таки, настоящий (а не нарисованный мракобесами) гипотиреоз и тиреотоксикоз влияют на менструальный цикл. Так что все равно будут сначала жалобы и теория.

АМГ. Гормон, который является частью обследования, помогающего нам понять овариальный резерв. Заметьте «частью!». Далеко не единственной. От узи не освобождает ни разу. Но, к сожалению, в наших реалиях, когда примерно один из десяти узистов адекватно считает (да хотя бы считает!) фолликулы в срезе-АМГ-это лучше чем ничего.

Нет, гормоны не нужны перед назначением контрацепции.

Гормоны нужны для установки диагноза. А чтобы установить диагноз-нужен врач. Вот с него и начинаем.