Случай внематочной брюшной беременности. 26-летняя женщина с | Доктор Гребешкова

Случай внематочной брюшной беременности.

26-летняя женщина с третьей беременностью (два аборта в анамнезе) обратилась в больницу с болями в верхней части живота. На учете не состоит, срок аменореи не знает-примерно 8 месяцев.

5 месяцев назад отмечала боли внизу живота, обратилась в частную клинику, где ей выполнили узи и сказали, что срок ее беременности 18,4 недель. После боли продолжались и она несколько раз обращалась в больницу скорой помощи. Узи ей больше не выполняли, но уверяли, что все в порядке. По данным первого узи на момент поступления было 37 недель и 6 дней беременности.

На момент осмотра помимо боли беспокоили кровянистые выделения из подовых путей. Пациентку немедленно отправили на узи. На узи обнаружена неувеличенная матка, живой плод в брюшной полости. Головка плода находилась под селезенкой, смещая ее к диафрагме. Плацента заполняла всю брюшную полость, крепилась к правым придаткам.

Подготовив четыре порции донорской крови, пациентку взяли на операцию. Выполнив лапаротомию, обнаружили живой плод. Извлекли девочку весом 2,060гр, по Апгар 8-9 баллов на первой и пятой минутах. Плацента крепилась к связкам и правому яичнику узкой ножкой. Пережав правую маточную артерию, плаценту с правыми придатками удалили. При осмотре матка была увеличена до 14 недель беременности и была без повреждений. Маточную трубу справа также удалили как возможное место ещё одной внематочной беременности в будущем. Придатки слева выглядели здоровыми и были сохранены. Общая кровопотеря составила 400мл (мое примечание-для сравнения, средняя кровопотеря при кесаревом сечении составляет 600мл). Переливания крови не потребовалось.
Мать и ребёнка выписали на 4й день.

Смертность при абдоминальной беременности колеблется от 40 до 90%.

Ссылка на оригинал статьи

https://www.dovepress.com/surviving-fetus-from-a-full-term-abdominal-pregnancy-peer-reviewed-fulltext-article-IMCRJ#f0007