Почему назначенное лечение не помогает? Вариантов много. Д | Доктор Гайворонская

Почему назначенное лечение не помогает?
Вариантов много.

Диагноз неверный, следовательно лечение тоже неверное.
Поэтому я и мои коллеги так много пишем, что ВСД, остеохондроз, ДЭП и прочие диагнозы-призраки никак не могут быть причиной головной боли, головокружения, снижения памяти и других неврологических жалоб.
Что делать: искать другого врача.
Исключение: когда врач вынужден поставить такой диагноз, чтобы страховая пропустила историю. Например, невролог поликлиники не имеет права ставить панические атаки или депрессию, такую историю ему вернут на исправление. Обычно врачи в таком случае говорят: "Я Вам поставлю ВСД, но на самом деле у Вас депрессия. Лечение я назначу нормальное".

Диагноз верный, лечение неверное.
Для меня до сих пор загадка, когда врач ставит диагноз мигрень и при этом назначает мексидол и церебролизин как единственное лечение.
Что делать: искать другого врача.
Исключение: когда врач назначает ноотропы и сосудистые, потом что они входят в стандарты. Обычно врачи в таком случае говорят: "Я Вам обязан выписать такой-то препарат, но он не имеет доказанной эффективности. Его можно не пить. Что делать на самом деле, я Вам дальше распишу".

Диагноз верный, лечение верное, но у пациента нереалистичные ожидания. Многие наши неврологические заболевания - на всю жизнь. Нельзя насовсем вылечиться от рассеянного склероза, болезни Паркинсона, мигрени. В каких-то случаях можно уйти в хорошую ремиссию, когда несколько месяцев или лет болезнь не беспокоит. В других случаях можно только добиться уменьшения выраженности симптомов, но избавиться от них насовсем - нет, несмотря на самое лучшее лечение.
Что делать: иметь реалистичные ожидания.

Диагноз верный, лечение верное, но пациент не в полной мере следует рекомендациям.
Иногда пациенты самостоятельно меняют дозу и длительность приёма или принимают препараты не каждый день. Отдельная ситуация - когда пациент рассчитывает только на таблеточки и абсолютно никак не изменяет образ жизни, хотя это необходимо для хорошего результата. Например, при хронической боли в спине пациенты частенько продолжают вести лежаче-сидячую жизниь и носят на себе 20 лишних кг, при этом ругая назначенные препараты, потому что они не помогают.
Что делать пациенту: вспомнить, что ответственность за успешное лечение во многом лежит на нём самом, а не только на враче.

Диагноз верный, лечение верное, пациент выполняет все рекомендации, но лечение не подошло конкретно этому пациенту.
Это в математике 2+2=4. А в медицине 2+2 может быть равно и 4, и 5 и 225. Каждый человек индивидуален. Сначала врач должен назначить наиболее изученный препарат. Если он не подошёл, то препарат 2ой линии. Он не подошёл - препарат 3ей линии и т.д.
Что делать: если доверяете врачу - пробовать разные варианты лечения под его контролем. Если не доверяете - получить мнение второго врача. Задача врача - объяснить, что иногда на подбор лечения уходит много времени и приходится попробовать много разных препаратов.

У меня бывали случаи, когда пациенты, не получившие эффект от моих назначений, уходили к другим врачам. А бывало наоборот: ко мне приходили пациенты от других очень грамотных врачей, которые назначили им правильное лечение, но им оно не подошло.