Первая помощь при травме носа Роберт упал вниз лицом, ударил | doctor_annamama

Первая помощь при травме носа

Роберт упал вниз лицом, ударился носом, началось носовое кровотечение.
Что делать в таких случаях?

Пост написан с челюстно-лицевым хирургом, зав.отд РДКБ Кугушевым Александром @drkugushev

КАК ВЫГЛЯДИТ нос при травме: отек, асимметрия, носовое кровотечение, боль, подвижность костей

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при травмах носа: приложить холод+остановить кровотечение (прижав крылья носа, чуть наклонить голову вперед) + принять обезболивающее

ДИАГНОСТИКА: обычно - на основании осмотра.
Рентген не информативен т.к. там - сложные трехмерные формы, будет наложение структур друг на друга и небольшое смещение костей рентген не покажет (а большое видно глазом)
Поэтому при выявлении подвижности костей носа показана мультиспиральная КТ как при любой челюстно-лицевой травме в виду сложной формы черепа

К ВРАЧУ, если:
не удалось остановить кровотечение
есть раны на спинке носа - чтобы исключить открытый перелом (для назначения антибиотиков, что важно для снижения риска остеомиелита и как следствия - деформации носа)
если есть гематома (синяк) носовой перегородки - для пунктирования гематомы, чтобы не было некроза хряща. Это можно заподозрить, если более суток сохраняется нарушение носового дыхания и кровянистые выделения из носа на подушке после сна
в случае выраженной асимметрии костей
если после остановки кровотечения течет прозрачная жидкость: возможно это течет ликвор из-за перелома решетчатой кости и повреждения оболочек мозга (риск менингита)
симптом очков («глаза енота» или кровоподтеки вокруг глаз) при переломе носа может указывать на перелом передней черепной ямки («очки» появляются через несколько часов или суток после травмы)

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ: эстетический дефект, искривление перегородки носа, повреждение мозговых оболочек и менингит, инфицирование костей носа, некроз перегородки носа из-за кровоизлияния в нее

НАДО ЛИ ИСПРАВЛЯТЬ? Показание к репозиции: выраженная деформация костей носа. Исправление проводят после 3-5 дня (когда спадет отек и станет понятна выраженность искривлений) и до 2 недель чтобы не успела сформироваться костная мозоль; у детей - под общим наркозом).

Надеюсь, полезно. Ставьте лайк