Доктор Полле

2023-04-27 11:26:04 Нафига мед.вуз если есть WI-FI

То тут, то там мелькает искусственный интеллект, который по заявлением авторов лечит не хуже докторов. Да и везде в интернете есть симптомы, синдромы и описание заболеваний и схем лечения. Да и я тут в блоге расписываю про заболевания. Так зачем же тогда нужен врач? Каждый ведь сам может посмотреть, поставить себе диагноз и найти в интернете схему лечение согласно международным рекомендациям. Это раньше знания передавались из поколения в поколение и через умные книжки

И как в том анекдоте – «но есть нюанс». А нюанс заключается в том, что отдельные симптомы могут быть в рамках нескольких болячек. Например, температура может нам свидетельствовать как о ОРВИ, так и о раке и туберкулезе Симптом – это винтик, который мы может вкрутить в любое заболевание.

Переходим по ступеньке выше, и мы получаем комплекс связанных между собой симптомов – синдром. Иногда синдромы используются для обозначения заболевания: синдром Дауна, туннельный синдром и др. Но чаще все таки синдром не говорит о болезни, а так же является ее составляющей

В психиатрии целые монографии и многотомники посвящены патопсихологическим синдромам. Это могут быть синдромы, которые присуще многим заболеваниям, например астенический (утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, нарушения сна), так и специфические, например Кандинского-Клерамбо (Тобой, мыслями, эмоциями и т.п. управляет кто-то с помощью рентгена, радио, энергией космоса и т.п.)

Само заболевание может иметь очень специфичную картину и набрать понемногу от многих других. Задача же врача – найти ядро проблемы и его уже скорректировать Заболевание может прятаться под набором соматических и психических симптомов как грибы в лесу.

В мед.вузе все проходят такую фазу как «болезнь 4 курса». Это когда ты проходишь клиническую кафедру и начинаешь у себя находить заболевания. На инфекционных болезнях – холеру, а на психиатрии – беды с башкой

Поэтому не лечимся интернетами, а идём к доктору! Открыть/Комментировать

2023-04-22 08:35:00 Аутогенная тренировка

Шульц заметил, что физиологические сдвиги сопровождаются определенными ощущениями. Например, расслабление мышц сопровождается ощущением тяжести, а наполнение кровью капилляров кожи — ощущением тепла. Им был предложен метод вызывания физиологического сдвига путем пассивной концентрации внимания на зачатках ощущения, вызывающего этот сдвиг.

Простыми словам говорим себе что рука тяжелая – она кажется тяжелой, говорим что нога теплая и она становиться теплой. «место для душной части про биохимические механизмы».

Мысленное повторение формул самовнушения должно проводиться спокойно, без излишней концентрации внимания и эмоционального напряжения. Тренировка проводятся 3-4 раза в день. Первые 3 месяца длительность каждой тренировки не превышает 1-3 минуты, потом постепенно увеличиваем. Упражнения выполняются при закрытых глазах формулы самовнушений повторяются, сопровождая фазу выдоха.

Сеансы проводятся лежа или сидя, в позе «кучера» (голова склоняется вперед, кисти и предплечья - на коленях, ноги удобно расставлены

Упражнение 1: вызывание ощущения тяжести. Мысленно повторяем: «Я совершенно спокоен» (1 раз); «моя правая (левая) рука тяжелая» (6 раз); «я спокоен» (1 раз). После 4-6 дней упражнений ощущение тяжести в руке становится отчетливым. Далее таким же образом чувство тяжести вызывается в обеих руках... в обеих ногах... во всем теле. Каждое упражнение должно начинаться и заканчиваться формулой: «Я спокоен»

Упражнение 2: вызывание ощущения тепла. Мысленно повторяем: «Я спокоен» (1 раз); «тело тяжелое» (1 раз); «моя правая (левая) рука теплая» (6 раз). В последующем внушение тепла распространяется на вторую руку, ноги, все тело. Переходим к формуле: «Обе руки теплые... обе ноги теплые... все тело теплое».

В дальнейшем 1-е и 2-е упражнения объединяются одной формулой: «Руки и ноги тяжелые и теплые». Упражнение считается освоенным, если ощущение тяжести и тепла в теле вызывается легко и отчетливо.

Упражнение 3: регуляция ритма сердечной деятельности. Упражнение начинается с формулы: «Я спокоен». Затем последовательно вызывается ощущение тяжести и тепла в теле. Ты кладешь свою правую руку на область сердца и мысленно произносит 5-6 раз: «Мое сердце бьется спокойно, мощно и ритмично». Предварительно рекомендуется научиться мысленно считать сердцебиение. Упражнение считается освоенным, если удается влиять на силу и ритм сердечной деятельности.

Упражнение 4: регуляция дыхания. Используется примерно следующая формула самовнушения: «Я спокоен... мои руки тяжелые и теплые... мое сердце бьется сильно, спокойно и ритмично... Я дышу спокойно, глубоко и равномерно». Последняя фраза повторяется 5-6 раз. В последующем формула сокращается: «Я дышу спокойно».

Упражнение 5: влияние на органы брюшной полости. Тут требуется загуглить расположение органов и что у нас за солнечным сплетением. Вызываются последовательно такие же ощущения, как при упражнениях 1-4, а затем мысленно 5-6 раз повторяют формулу: «Солнечное сплетение теплое... оно излучает тепло».

Упражнение 6: вызывание ощущения прохлады в области лба. Вначале вызываются ощущения, описанные в упражнениях 1-5. Затем 5-6 раз ты мысленно повторяет: «Мой лоб прохладен»

После выполнения упражнения пациентам рекомендуется спокойно отдыхать в течение 1-2 минут, а затем вывести себя из состояния аутогенного погружения. Для этого дают себе мысленную команду: «Согнуть руки (2-3 резких сгибательных движения в локтевых суставах), глубоко вдохнуть, на вдохе открыть глаза.

Ты молодец! Открыть/Комментировать

2023-04-22 08:30:00 Про феникса.
Ну а если уже поздно? Лежишь себе уголечком в кучке таких же, как и ты? Еще не все потеряно мой друг. Я расскажу тебе сегодня как возродиться из пепла и взлететь к новым вершинам. И таким навыком обладала птица феникс.

Появлялась она и в древнем Египте, и в античной мифологии. По распространенной версии феникс осуществил самосожжение после чего возродился из пепла и улетел в ебеня по своим делам. В русской мифологии есть аналог как с паралельным импортом – Жар-птица. А еще феникс засветился в библейских преданиях – остался в Эдемском саду, когда прочих изгнали и покатался на ковчеге с Ноем. А товарищ Юнг считал феникса – символом человеческого возрождения

А нам для возрождения не понадобиться ни пепел, ни божественное вмешательство. А всего лишь:

Признать, что тебе плохо. И да тебе плохо из-за работы. И да нормальный человек может плакать из-за этого

Попробуй описать ситуацию, в которой ты находишься. Кто тебя окружает, что ты делаешь, в каких условиях оказался

Активные занятия с психологом. Цель: определить, что привело нас к этому состояния и наметить путь, который мы будем проходить. Вырабатывать инструменты для поддержания себя в тонусе и разграничивая работу и отдых. Решить, а нужно ли так убиваться и кому ты хочешь, что доказать

Если всё совсем печально, и ты чувствуешь, что уже «не вывозишь» то пора дойти до психиатра. Посмотрим общее состояние, сдадим анализы и определим требуется ли назначение колёсиков

А что бы пока ты стараешься собрать себя в руки и дойти до специалистов не съехать с катушек можешь попробовать аутогенную тренировку. Сделано их вагон и маленькая тележка. В целом хороши все, но мы с вами разберем метод товарища Шульца как наиболее классический

А как только дойдете до психолога то там уже определите, как дальше жить, чем заниматься и решить уже корень проблемы. И постепенно ты возродишься в новом обновленном виде. Ver 2.0 Открыть/Комментировать

2023-04-19 09:34:24 Как не сгореть?

Ну данный пост будет про реабилитацию выгорания. Лучшее лечение – это профилактика. Сгоревшую спичку починить будет достаточно сложно и именно поэтому мы будем предотвращать. Если вы чувствуете уже первые симптомы, то следует делать по методичке. Это база!

Психолог. Это твой бро Он поможет понять, а в чем собственно дело? Как так получилось и почему мы так вкладываемся в рабочий процесс. «Может ты что-то сублимируешь?» - сказал бы Фрейд. «место для шутки про секс».

Режим дня. Делу время, а потехе час. На работе активно используем наше право на отдых. Обед, перерыв и т.п. Чтобы хорошо работать нужно хорошо отдыхать. Недаром тут вводят 4х дневную рабочую неделю, которая оказывается эффективна.

Эмоции. Постарайся смотреть на себя и своё окружение максимально безоценочно. Старайся называть вещи своими именами и не приписывать им дополнительные свойства. «Иногда сигара – это просто сигара»

Самооценка. Ты - не твоя работа! Если ты не справился с заданием это не значит, что ты неудачник

Хобби. Организуй себе наконец досуг. Самое время сходить на пробежку или в спортзал Да просто выйди на улицу и посмотри, что происходит вокруг. Попробуй рисование, бисероплетение, написание стихов, установи VPN и т.п. Попробуй создать что-нибудь и покажи другим. Это не должно быть профессионально, главное, что ты старался

Алкоголь и вещества. А вот бутылочка пивка после работы «чтобы расслабиться» не принесет эффекта. Да и выкуренная сигарета или снюханая «дорога». Все психоактивные вещества могут дать временное успокоение, но в долгосрочной перспективе приносят лишь вред.

Питание Кушайте много – кушайте вкусно. Тут важно сбалансированное питание. Мясо, рыба, птица, овощи, фрукты. А если ты веган то не забывай пить витаминки. Ограничьте сладкие лимонады, кофе, энергетики. Они приводят к повышению тревожности и дают лишь временный эффект. Кушай вовремя (твоя мама будет рада).

Будь как Газманов! Забери себе все ясные дни, а хмурые дни верни судьбе!

Но это еще не конец… Открыть/Комментировать

2023-04-17 09:28:36 Гори, гори моя звезда!

Мы поняли, что делает длительный стресс и что это плохо сказывается на человеках. Умные мужи тоже почитали интернетики и наконец это состояние решили внести в новый классификатор болезней под названием «синдром, возникающий в результате хронического стресса на рабочем месте, с которым не удается справиться». Ну а по-простому обозвали – синдром менеджера

Немного про историю. Термин синдром менеджера появился уже в 1980 годах, в этих ваших заграницах. Молодые, энергичные и всюду успевающие сотрудники (сын маминой подруги) внезапно стали умирать от инфарктов, инсультов и схожих заболеваний. Ну и выпиливаться конечно

А что еще ожидать мой друг? Офисный планктон не отличается разносторонней и интересной деятельностью. В основном, его представители просиживают целыми днями в офисе и занимаются различной малополезной, однотипной, механической деятельностью. И постепенно жизнь становиться серой, рутинной, падает общий тонус.

Появляются такие симптомы как:

Быстрая утомляемость

Слабость

Усталость

Вялость

Недостаток энергии

Апатия

Ну что увидел себя, мой дорогой подписчик? Уже готовишься получить волшебную таблеточку? Подожди еще немного и у тебя возникнут: нарушения памяти, сложные задачи постепенно будут малодостижимы. Ну и под конец: бессонница, беспокойство и твоя подруга – тревога

Но это только основные симптомы. Еще есть и индивидуальные наклонности – агрессия, чувство бесполезности, смена рабочего режима, безразличие, нарушения дыхания и т.п.

И вот с таким рюкзачком «особенностей» ходит около 30% работающих людей, а среди педагогов, врачей и руководителей такой показатель переваливает за 50 %. По мне так вполне тянет на заболевание 21 века

Потерпи еще немного, мой дорогой друг, и немногим позже я поведаю как не допустить развития этого состояния, ходить на работу и гореть только от крылышек KFC Открыть/Комментировать

2023-04-14 17:02:53 Стресс

По заявкам подписчиков разберем профессиональное выгорание Но для того, чтобы понять проблему, надо изучить наш организм в состоянии стресса

Стресс – это норма. Но с поправками. Каждый из нас рано или поздно попадает в ситуацию стресса Для наших предков было сложно найти еду. Для нас же практически всё упирается в работу. И ситуации, вызывающие стресс имеют современный оттенок. Начальник вызвал, на автобус опоздал, да даже когда забыл ключи дома. Однако это всё кратковременный стресс, и он может быть полезен

Был такой дядька Селье, он описал все процессы с точки зрения биологии. И выделил влияние стрессовых реакций на человека:

Стадия тревоги – организм говорит ALARM и высвобождает адреналин и кортизол. Мы получаем прибавку сил, повышается давление, сердце начинает бодро стучать. Надпочечники упорно вырабатывают кортизол что бы организм не крякнул от резко изменившихся условий

Стадия сопротивления – наша тушка пытается вернуться в норму и включается нервная система, которая дергает ручник или стоп-кран, запуская балансирующие механизмы. И мы возвращаемся в норму. А вот если стресс сохраняется, то организм находиться в состоянии мобилизации готовности к действиям Ну и чем дольше и сильнее, тем быстрее развивается следующий этап.

Стадия истощения – и вот тут мы уже не вывозим. Запасы организма кончились, поддерживать его нечем. Начинается дистресс. Активируются заболевания, проявляется плохое настроения, слабость, вялость

Эта теория разработана еще в 1936 году, но во многом еще не совсем устарела. Хотя психология и биология продолжают ее дополнять. Нам же важно понять концепцию и запомнить, что практически всё может вызвать стрессовую реакцию. И в подтверждении этого – психиатры имеют практически самое большое количество дополнительных дней отпуска (больше у шахтеров и зоологов) и самые высокие риски профессионального выгорания

А дальше разберем собственно само выгорание! Открыть/Комментировать

2023-04-10 11:35:56 Аутизм. Часть 4.

И что же со всем этим делать?

Реабилитация ментальных заболеваний дело сложное и постоянное. Задействованные в помощи должны быть все: родители, окружающие, врачи, социальные работники и т.п. Главную цель я во время приёмов ставлю такую: до 18 лет мы должны научиться самостоятельно прожить один день. И оказывается в течении суток у нас куча дел, которые мы делаем на автомате, но для человека с расстройством представляют сложности Приготовить завтрак, сходить в магазин, убраться, помыться и многое другое.

Есть очень крутой проект, который пока только зарождается. Это тренировочная квартира для молодых людей с ментальными заболеваниями. Там помогают научиться делать домашние дела и коммуницировать между собой. Респект таким ребятам

Для достижения целей используется еще один метод: ABA-терапия. Принцип ее достаточно прост – если что-то ребенку нравится, то он будет делать, а если не нравиться, то не будет. А если совсем по тупому простому – дрессировка. Ребенка учат что бить людей плохо, а обнимать хорошо. Ну и в том же духе. В основном этот метод используется при отсутствии или очень плохо развитой речи. Считается золотым стандартом!

Не стоит забывать и про специалистов образовательного профиля. Логопед, дефектолог, нейропсихолог. Все делают свой вклад в развитие и занятия с ними занимают большую часть времени ребенка-аутиста

Канистерапия, ипатерапия, дельфинотерапия – это всё методы пет-терапии (pet=животное) Тут всё неоднозначно. Есть аутисты, которые через животных находят ключик к социуму, а есть наоборот.

И последний блок терапии – аппаратные методики. Томатис, биоакустическая коррекция, микрополяризация и другие. Все без доказанной эффективности. К сожалению, такие методы могут быть опасны. Это русская рулетка

«Ну а колёса? » - спросите вы. А нет колес. Ну вот ни одно колесо не позволяет побороть аутизм. Есть средства для коррекции агрессии и тревоги. На этом всё. Точка. Открыть/Комментировать

2023-04-06 17:55:43 Аутизм. Часть 3. Взрослая версия.

Раньше взрослые аутисты проводили значительную часть жизни в закрытых учреждениях, получая кучу колес. Им ошибочно диагностировали другие психические расстройства. А все, потому , что «Аутизм — это непрерывная шкала состояний от гения до полного инвалида». Ну и жили люди, вырастали. А кто-то не попадал в поле зрения психиатров. Мало ли странных чудил в мире.

В нашей стране существует достаточно предвзятая оценка, которая приводит к галоперидолу за счёт заведения. До недавнего времени вообще считалось что взрослого аутизма нет и это все шизофрения. Ну ведь подходит? Повторяющиеся движения, замкнутость, странности. Шизофрения, дебют, стационар и будет счастье

А счастье не там В интернете вы можете найти кучу достаточно печальных историй про людей, которые всю жизнь пытаются жить рядом с нами и тревожатся из-за своих особенностей

Симптоматика взрослого аутизма во многом похожа на детский:

Сложности дифференцировки и воспроизведения эмоций.

Тенденция к зацикленности на чем-то (может быть от интересов до коллекционирования).

Отстраненность от живого общения.

Повторяющиеся движения или звуки или действия.

Таким людям сложно адаптироваться в обществе. Им не всегда понятны привычные для нас ритуалы, модели общения, правила взаимодействия При беседе со взрослыми аутистами можно увидеть, как много вопросов у них по поведению в обществе. Зачем фотографироваться, для чего врать что рад кого-то видеть, почему не сказать прямо Им приходиться «маскироваться под нормальных».

И в одном из блогов мне запомнилось:

«Комфортно ли мне? Нет. Я за бортом. Жизнь протекает мимо меня с яркими эмоциями, вспышками, чувствами, ощущениями. Я смотрю на это со стороны, будто через витрину. И понимаю - там, что-то есть, невероятное, сильное, интересное, доступное всем вокруг, но не мне».

Аутисту не требуется снисхождение, ему требуется помощь Открыть/Комментировать

2023-04-05 20:03:23 Аутизм. Part 2

А сегодня мы с вами будем разрушителями легенд! Вокруг аутизма куча различного рода мифов и сплетен. Все это из-за того, что люди мало понимают, что это такое и мало кто им об этом рассказывает. Будем исправлять эти ошибки

Миф 1 – Прививки

Никто не вкалывает генно-модифицированные клетки, которые вызывают аутизм под видом «Гриппола». И это не заговор фармкомпаний для увеличения выручки. Да, мой друг. В 1998 году один чувак провел исследование, где сказал, что есть связь между прививкой и аутизмом. А потом сказал, что он пиздабол был не прав.

Миф 2 – Аутизма мало

А вот, нифига не мало. По статитстике ВОЗ симптомы аутизма бывают у 1 из 100 детей. И это чаще чем синдром Дауна, ДЦП и рак вместе взятые

Миф 3 – Гении

Мы видим по телеку и в этих ваших интернетах - звезд с аутизмом, гениальных людей, которые по памяти рисуют картины, детей, которые могут назвать более 10000 знаков числа Пи Но это не значит, что так у всех. Лишь небольшой процент людей обладает такими способностями. У остальных же все менее оптимистично.

Миф 4 – Рассосётся.

Аутизм — это расстройство развития. И ребенок с аутизмом при взрослении становиться - взрослым с аутизмом. Часто взрослые с РАС более структурированы чем дети и симптомы можно увидеть только при близком общении. И какие-то «приколы» в поведении остаются на всю жизнь

Миф 5 – Воспитание.

Есть мнение, что во всем виноваты родители, которые плохо учили ребенка жизни. Но тут не важен ни статус семьи, ни тип детско-родительских отношений. Установлено что аутистами рождаются, а не становятся.

Миф 6 – Раньше было лучше

Вот мол, прикладывали подорожник, да отвары делали и не знали никаких «аутизьмов». А вот и нифига. Аутизм был, есть и будет. Просто раньше критерии диагностики были топорные, а в конце 80х стали уже более-менее. Ну, а новая классификация болезней еще больше расширяет список людей, которые могут получить помощь

Давайте не верить в мифы, а верить в науку! Открыть/Комментировать

2023-04-04 13:00:59 Аутизм

Часто можно услышать от маргиналов такое оскорбление в адрес человека, который делает глупости, не понимает смысла происходящего и несет всякую бредовую дичь. И совершенно не факт, что такой человек действительно аутист, а может просто обладает нехорошим характером или клоун.

В реальности же все намного интереснее. Аутизм – это заболевание, которое бывает разной степени тяжести и присутствуют вполне лайтовые формы заболевания. Стенли Кубрик, Энтони Хопкинс, Билл Гейтс – все эти товарищи подтверждают у себя наличия аутизма легкой степени, на умном - Синдром Аспергера.

В настоящее время мировое сообщество отходит от идеи диагноза «аутизм» и рекомендует называть «расстройство аутистического спектра» А все, потому что у достаточно многих детей и взрослых наблюдаются только отдельные симптомы, которые не пришить к полноценному диагнозу и значит они остаются без колес и помощи специалистов. И это не хорошо.

Сложности же заключаются в основном с контактом с окружающем миром. Ну как сложности – они взаимодействуют с ним по-другому. Вещи, имеющие для нас интерес и значение, могут не иметь абсолютно никакой важности для пациента с РАС Им не просто распознать и выразить человеческие эмоции, что приводит к неспособности к общению.

Отдельно стоит выделить такой признак как порядок. Например, выкладывание игрушек, книг, предметов в строгую систему и, если ее нарушить начинается истерика Аутисты могут просто великолепно знать какую-то сферу деятельности и абсолютно не разбираться в другой. Человек с РАС может просто отлично разбираться в структуре «аэродинамического согласования крыла и мотогондолы», но с трудом приготовит себе яичницу утром

Ну и конечно различного рода стимминг – это разные виды повторяющегося поведения. Стимминг позволяет справиться с сенсорной перегрузкой от окружающей среды или уменьшить высокую тревогу. Примеры – раскачивание, кружение на месте, повторение отдельных слов и потряхивание кистями рук

Продолжение завтра… Открыть/Комментировать