Анализируй это (2): витамин В12 Витамин В12 - биологически ак | doc.Petrov - канал о медицине

Анализируй это (2): витамин В12

Витамин В12 - биологически активное вещество, которое существует в нескольких формах (самая известна циано-, содержится в БАДах). Витамин В12 (форма метилкобаламин) является важным кофактором для фермента метионинсинтетазы, который необходим для синтеза пуринов и пиримидинов.

Витамин В12 усваивается организмом исключительно из продуктов животного происхождения, содержащиеся в растительном пище аналоги Витамина в12 не могут быть распознаны транспортной системой, небольшое количество, попадающее в кровоток не обладает биологической активностью.

В организм человека В12 поступает связанным с белком, под действием соляной кислоты. После высвобождения он присоединяется к R-белку и попадает в 12ДПК. Далее R-белок отщепляется, а В12 соединятся с внутренним фактором, этот комплекс и адсорбируется дистальным отделом подвздошной кишки. Нарушение любой из этих цепочек может привести к В12-дефицитным состояниям.

Нарушение цепочки превращения гомоцистеина в метионин приводит к нарушению процессов метилирования ДНК и РНК, и образованию мегалобластов. Другая форма В12, 5-дезоксиаденозилкобаламин, является кофактором реакций синтеза энергии из жиров и белков, а также образования гемоглобина. Гипотетически накопление метилмалоновой кислоты и гомоцистеина приводит к повреждению миелиновой оболочки нервных волокон

Показания к анализу: снижение уровня гемоглобина с увеличением MCV (мегалобластная анемия), пациенты с синдромом мальабсорбции и мальнутриции, пациенты в группе риска (резекция желудка, тонкого кишечника, длительный прием некоторых препаратов: ИПП, метформин) по усмотрению врача

Подготовка к анализу: как минимум за 2 недели до проведения анализа необходимо исключить инъекционные формы В12.

Референсные значения: 160 - 900 пг/мл (295 - 111 пмоль/л)

Интерпретация: значения ниже 159 пг/мл (или 111пмоль/л) указывают на дефицит В12. Увеличение уровня В12 является неспецифическим, часто связано с избытком употребления различных БАДов. При отсутствии других симптомов дообследования не требует

Примечания: в некоторых рекомендациях можно встретить промежуточный (т.н. серая зона) показатель - 399-160 пг/мл. Для уточнения, имеется ли дефицит В12 рекомендуют дополнительно анализ на метилмалоновую кислоту, ее повышение указывает на дефицит В12. По другим источникам использование разделения на промежуточный результат не имеет клинического значения.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257642/
https://www.aafp.org/afp/2017/0915/p384.html

#анализы #докмед