2022-10-03 12:56:06
Классически артериальная гипотензия делится на :
физиологическую
патологическую
По продолжительности :
- устойчивая
-транзиторная
Гипотензия у пожилых имеет свои особенности. Она чаще всего транзиторная.
1 пазл Выясняем , проявляется ли гипотензия как-то клинически у пожилого человека :
- амнезия, неспособность ясно мыслить
- упадок сил , хочется спать постоянно
- потеря чувствительности рук, ног
- тикающая боль в височных долях
- головокружение
- обморок и др.
2 пазл Выясняем возможную причину :
Самое частое у пожилых :
постпрандиальная гипотония
Подтверждаем , если есть один из критериев :
- снижение САД не менее чем на 20 мм рт ст в течении 2х часов после еды
- после приёма пищи САД становится ниже 90 мм рт ст , при условии исходного выше 100 мм рт ст
- снижение САД не превышает 20 мм рт ст или его уровень остаётся выше 90 мм рт ст , но развиваются клинические признаки гипотонии.
ортостатическая гипотензия
- это снижение САД на 20 мм рт ст и более , а ДАД на 10 мм рт ст и более в течении нескольких минут после перехода пациента из горизонтального в вертикальное положение.
Это самый частый вид гипотензия у пожилых .
- погодные перемены (метеочувствительность ) , физические и психоэмоц нагрузки
- обезвоживание
- неправильный приём лекарственных препаратов (ятрогенная гипотензия)
3 пазл Дообследование : - экг
- эхокг
- Узи вен нижних конечностей
- общий анализ крови
- биохимия с электролитами
- СМАД
- невролог
4 пазл Немедикаментозное лечение При ортостатической гипотензии: в постели они должны находиться с приподнятым изголовьем (это сопровождается активацией РААС) В то же время им вредно подолгу оставаться в положении лёжа, поскольку гиподинамия лишь усиливает ортостатическую недостаточность.Эти пациенты должен быть обучены вставанию и пребыванию в вертикальном положении со скрещёнными ногами и напряжением при этом мускулатуры ног, брюшного пресса. Важен правильный выбор кресла: оно должно быть довольно низким (колени приближены к груди). Целесообразно ношение эластических колготок.
Больным с постпрандиальной гипотензией рекомендуют частое питание небольшими порциями. В то же время горячая, низкокалорийная или богатая легкоусвояемыми углеводами пища может провоцировать гипотензию. Рекомендую увеличить употребление поваренной соли (до 10 г/сут) и жидкости (до 2л)
Медикаментозное лечение: (при устойчивой гипотензии или частых ортостатический кризах )
мидодрин, флудкортизон , кофеин , бета-блокаторы (метопролол , пропранолол) , женьшень , лимонник.
1.6K views09:56
К
