Дневник Врача

2018-12-10 15:34:19 На все воля Божья…
В реанимационном отделении лежит женщина 62-х лет с перенесенным инфарктом миокарда и развившимся на этом фоне отеком легких. Отек легких - это состояние , при котором в легких накапливается жидкость и человек теряет возможность нормально дышать . Если в кратчайшие сроки не оказать помощь , пациент может умереть . Состояние пациентки , крайне тяжелое и говорит она с трудом , но при поступлении она сказала четко и ясно : «Дайте мне умереть».
Она отказывается от лечения и главный ее довод : «Сколько мне Бог времени уделил , столько я и буду на свете жить».
Это не единичный случай и мне хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу. В медицинских учреждениях есть свой алгоритм действий на случай таких ситуаций (он,кстати ,подкрепелен законом), но как вы думаете , что следует делать ?
К слову ,помощь женщине была оказана .
-Выполнить волю человека , это его жизнь и его решения ,их надо уважать .
-Спасать ,как врач, вы не имеете права не оказывать помощь . Открыть/Комментировать

2018-11-28 18:14:46 В сексе , как на войне, все средства хороши!
Сегодня в приемном отделении увидел очень грустного пациента с пакетом ,полным льда ,в районе промежности.
Он получил травму полового члена во время занятия сексом . К его счастью , травма оказалась несерьезной и он , благополучно , пошел домой , правда очень грустный (чувство невыполненного долга ) скорее всего .
Он натолкнул меня на мысль , что люди , даже не подозревают о том ,что травмы половых органов , во время занятия любовью, весьма распространенное явление и их стоит остерегаться . В этом посте я освищу самые распространенные травмы половых органов У МУЖЧИН.
-Надрыв уздечки крайней плоти (встречается у наиболее страстных любовников) . Характеризуется болью и кровотечением в области складки крайней плоти .
-Ущемление полового члена (встречается у больных склонных к «перетягиванию» различными вещами своего репродуктивного органа ). Кольца , нитки , цепочки … Список огромен .
-« Перелом полового члена»- в кавычках ,потому что , происходит разрыв пещеристых тел и белочной оболочки ,а не кости , как некоторые думают. Чаще всего встречается во время занятия сексом и , как , правило , вследствие неаккуратных движений женщины или мужчины когда партнерша находится в позе «наездницы». Секс в автомобиле , так же является ,часто встречающейся причиной данной травмы . Характеризуется «хрустом» , с этим звуком трескается белочная оболочка , выраженной болью, опуханием органа и изменением цвета (приобретает фиолетово- синий цвет). Требует немедленного обращения к специалисту. Сразу хочу сказать, гипс не накладывают).
Это ,далеко не весь список травм .Даже по этим патологиям , я пробежался поверхностно ,но моя цель была привлечь вас к этой проблеме и призвать быть осторожными.
Желаю вам здоровья .
Плодитесь и размножайтесь !) Открыть/Комментировать

2018-11-21 19:39:52 В районе 16 часов скорая помощь привезла мужчину 38-и лет . Авария на производстве . Пациент работал на стройке с угловой шлифовальной машиной - «Болгарка».
Как это часто бывает ,проигнорировав технику безопасности пациент снял защитное ограждение и при контакте с металлом ему в лицо отлетел кусок диска размером 6х4 см.
Инородное тело вклинилось в кости лицевого скелета разрубив кожу и мягкие ткани в области левой щеки , левой верхней и нижней губы и нижней челюсти слева , примерно на 4 см в глубину . Присутствовало внедрение инородного тела в глазное яблоко. Больной находился в сознании ,был ориентирован в пространстве , отвечал на вопросы.
Пациент прооперирован , инородное тело извлечено , вследствие характера повреждений глаз был удален .
Пациент находится в палате реанимационного отделения .
Не подвергайте свою жизнь риску ! Соблюдайте технику безопасности . Открыть/Комментировать

2018-11-19 09:36:29 Интересное наблюдение .
Встречается все больше пациентов-мужчин , которые приходят на прием со своими женами .
Самое забавное , что болеет мужчина , но в опросе не принимает никакого участия . На все вопросы отвечает любимая супруга ) Иногда у меня складывается такое ощущение , что ко мне пришли мама и ребенок . Даже когда , я прошу предоставить соответствующие документы , «ответственная мама» достает их из сумки и дает мне.
На вопрос ‘’Ложиться в больницу будете?’’ , здоровенный мужик смотрит на свою хрупкую , маленькую женщину глазами из «шрека» и ждет ответа.
Я понимаю , что бывают разные люди и мне просто интересно , как принято у вас в семьях / отношениях.
-Все именно так , как описано
-В нашей паре не принято ходить к врачу вместе Открыть/Комментировать

2018-11-15 20:17:20 Пару месяцев назад поступил пациент - мужчина 38 лет !
Диагноз при поступлении : резаная рана в области шеи !
Больной был найден в лесу , который находился в непосредственной близости от психиатрической больницы . Доставлен в приемное отделение без сознания , с признаками обильной кровопотери.
Первый вопрос , который возникает после оказания экстренной помощи : «Откуда у больного эти раны». Нападение ли это? Или нежелание жить самого пострадавшего ?
Существует множество подсказок , которое указывают на попытку суицида.
1. Если человек правша , то рана на шее будет иметь направление слева направо и сверху вниз (для левши наоборот).
2. Крупные артерии и вены пересекаются , чаще всего, с одной стороны
3. На самой ране часто находятся «следы примеривания» - небольшие порезы , образующиеся при прикладывании орудия к коже ,перед нанесением увечья. Существует ещё ряд критериев , но я остановлюсь на этих , потому что они были у нашего пациента . Как оказалось , больной находился на лечении у психиатра , сбежал из учреждения и совершил попытку самоубийства. К сожалению , после неудачной попытки суицида , риск рецидива очень высок , особенно в первые 6 мес . Пока что , больной не появлялся ... Открыть/Комментировать

2018-11-13 17:12:41 Рубрика «За закрытыми дверями»
Сегодня хочу вам рассказать ,о том , каким опасностям подвергается доктор во время работы с больными .
Речь пойдет о помощи больным ,инфицированных ВИЧ , Гепатитом С. Все пациенты обследуются при поступлении в стационар , для выявления эти вирусов.
Когда речь идет о плановой помощи , врач может оградить себя от рисков используя современные методы защиты ( специальные перчатки , очки и тд.).
Но когда мы говорим об экстренной помощи , иногда наступает момент , когда у доктора нет времени на предосторожности , нужно оказывать помощь здесь и сейчас .
Расскажу вам случай .
В приемное отделение поступает больной острым стенозом гортани ( это заболевания при котором человек не может получать кислород в достаточном количестве из за сужения дыхательных путей ). Его направляют в операционную для выполнения операции ‘’ трахеостомия’’ (создание искусственного сообщения между трахеей и окружающей средой ). Наверняка , видели , как в фильмах вставляют ручку в горло , когда человек не может дышать . С реальностью мало чего общего , но смысл примерно такой .
В этот момент забываешь о каких - либо очках , вторых перчатках , время идет на минуты . И в самый ответственный момент , рассечения трахеи , пациент обдает тебя кровью так сильно , что становится тяжело моргать. Кровь в буквальном смысле орошает тебя ,как в фильмах Тарантино . Кровь на лице , это обычное дело и риск заражения минимален, но мы говорили о том, что пациент экстренный , следственно необследованный.
И здесь начинается лотерея . Да существует алгоритм действ при аварийной ситуации на рабочем месте ,но он не так интересен . Количество этих случаев не единично . Уколы иглами , порезы скальпелями, повреждение целостности кожи при других лечебных мероприятиях - все представляет риск для врача.
В заключении , хотелось бы сказать , что данные заболевания опасны не только для мед. работников и пути их передачи разнообразны . Если хотите узнать об этом больше ,дайте мне знать . Спасибо за внимание .

- хочу узнать больше о ВИЧ
-другая тема Открыть/Комментировать

2018-11-12 18:50:51 Рубрика «Да все само пройдет» .
Пациент 19 лет - студент . Со слов матери :
Заболел 17 дней назад , жаловался на заложенность носа и головные боли (концентрирующиеся в области лба )
Все оставили на самотек ! Две недели пациент не обращался к врачу и не принимал никаких медикаментов , ходил в университет . На 16-й день спокойно лег в кровать , в 8 утра следующего дня мама пыталась разбудить сына , безуспешно . Была вызвана скорая . Доставлен в стационар , были проведены все необходимые тесты , была произведена компьютерная томография головного мозга - выставлен диагноз ‘’ абсцесс головного мозга ‘’ .
На этом примере вы должны понять , что обычные сопли могут перерасти в фронтит ( воспаление лобной пазухи ), а затем, в угрожающее жизни состояние ( абсцесс головного мозга )! И такие случаи сплошь и рядом и они касаются всех органов и систем ! ‘’ Великое начинается с малого ‘’ и болезни не исключение !
Не стесняйтесь обращаться к врачу , если вы чувствуйте ухудшения самочувствия ! Желаю вам здоровья ! Открыть/Комментировать

2018-11-11 14:18:37 Рубрика «Отгадываем диагноз». Ответ.
Это был каштан . Дочь разрезала его напополам и засунула своему отцу в нос ( у них в деревне это частая практика при лечении риносинуситов). Инородное тело было извлечено из полости носа , с помощью крючка Воячека. С дочерью проведена профилактическая беседа. Открыть/Комментировать

2018-11-10 19:38:20 Рубрика «Отгадываем диагноз» Условия задачи) Пациент 73 года - диагноз при поступлении инородное тело полости носа . Обстоятельства :дочка пациента засунула ему в нос ‘’ это’’ c целью вылечить ‘’ сопли’’.
‘’это ‘’ пролежало в носу 5 дней после чего начало нагнаиваться и пациент решил самостоятельно извлечь это из носа - как следствие запихнул инородное тело в недосягаемые для пальца отделы. При осмотре полностью обтурированный правый носовой ход со слизисто-гнойными выделениями .
Как вы думаете , что в носу ???

-каштан
-крестик
-чеснок
-пуговица Открыть/Комментировать