Цифровая медицина

2021-02-03 11:53:34 #Сажин

Помните, как телемедицина набирала обороты и здорово помогала врачам и пациентам? Возникла проблема, я даже её предвидел и о ней писал. Техника и оснащение есть, а вот людей, которые с ней умеют, могут и хотят работать, не так много. Оказалось, недостаточно просто наполнить медучреждения «железом» и провести высокоскоростной интернет. Врачей, оказывается, нужно научить работать со специализированными программами и аппаратурой.

Совет Федерации это заметил, теперь Минздрав готовит предложения по применению искусственного интеллекта и телемедицинских технологий. Будут пересматривать отдельные учебные программы, добавлять в них расширенные курсы по телемедицине. Правда, не совсем понятно, когда эти программы увидят свет и учеников. Пока, видимо, действует режим «самостоятельной работы».

Станислав Сажин @stansazhin Открыть/Комментировать

2021-02-02 20:26:19 #Сажин

В начале этого года начал работать инициированный президентом фонд для поддержки детей с орфанными и тяжёлыми заболеваниями «Круг добра». Начинание отличное. Но вместе с фондом возникает дилемма. Фонд не резиновый, всех взять не получится. Моральный выбор граничит с кошмаром: дети болеют. Каких будем обеспечивать, а каких нет? По сути, это вопрос жизни и смерти. Сейчас к фонду обратилось сообщество пациентов с муковисцидозом. Их нет в списке.

Но это не значит, что болезнь не требует внимания. Муковисцидоз входит в программу «14 высокозатратных нозологий». Родители детей с муковисцидозом борются за их жизнь каждый день. Некачественные аналоги оригинальных препаратов, отсутствие поставок необходимых антибиотиков. Базисную (симптоматическую) терапию вернули, конечно, когда открытое письмо дошло до Кремля, но проблемы на этом не закончились.

Сейчас существует таргетная терапия, которая способна увеличить продолжительность жизни пациента с муковисцидозом на 20–23 года. Для сравнения: не все дети доживают и становятся взрослыми. Само заболевание протекает очень тяжело.

Сообщество вынуждено опять собирать подписи. Открытое письмо отправлено в Минздрав. Там говорят, что на экспертном совете обсудят, вопрос не закрыт. Дилемму придётся решать.

Станислав Сажин @stansazhin Открыть/Комментировать

2021-02-02 16:07:08 В журнале Lancet появились предварительные результаты третьей фазы испытаний вакцины «Спутник V»:

- В испытаниях приняли участие около 20 тыс. человек. 14,9 тыс. получили вакцину, 4,9 тыс. — плацебо;
- Эффективность вакцины составила 91,6% в течение 21 суток после введения первой дозы;
- Серьезные нежелательные эффекты были зафиксированы только у 45 пациентов, получивших рабочую вакцину, ни в одном из случаев не была выявлена их прямая связь с вакциной;
- За время испытаний умерли четыре человека, в том числе один в группе плацебо. Один испытатель погиб после получения физической травмы, двое — из-за сопутствующих заболеваний, осложненных COVID-19;
- Остается невыясненным, как долго сохраняется иммунитет и насколько вакцина эффективна при бессимптомной передаче.

В Lancet отметили, что вакцину Спутник V критиковали за слишком быстрый ввод в оборот и отсутствие прозрачности, однако предварительный результат, полученный по итогам третьей фазы, позволяет сказать, что «теперь еще одна вакцина присоединилась к борьбе с коронавирусом» Открыть/Комментировать

2021-02-02 14:50:18 #Сажин

Россияне настолько суровые, что в самый стрессовый для планеты год в стране упали продажи успокоительных.

Любопытное расследование по кассовым чекам проводил OFD.ru. Три года продажи росли. В 2020-м, казалось бы, должен быть бум, но началось падение. Видимо, россияне три года копили успокоительные в аптечках и себе, чтобы встретить 2020-й достойно. Ну или это всеобщее, присущее нам, спокойствие и невозмутимость перед лицом опасности. Вряд ли медитация в масштабах страны. Нам тревожиться некогда, у нас других дел полно.

Станислав Сажин @stansazhin Открыть/Комментировать

2021-02-02 11:35:16 #Сажин

Пока Pfizer и Moderna занимают полосы The New York Times, Bayer заявил, что вакцина CVnCoV на основе мРНК готова. Создана она совместно с немецкой компанией CureVac.

В середине декабря началась заключительная фаза испытаний, в которой приняли участие 35 тыс. добровольцев из Европы и Латинской Америки. Bayer уже подкручивает конвейер на производство 160 млн доз в год и ждёт регистрацию.

Вообще, надо отдать должное всем участникам процесса. Bayer вообще не светился и сидел тихо, ни о какой вакцине речи не шло. До финального этапа работы. CureVac не справилась бы сама – компании понадобился сильный партнёр. Тут очень удачно на арене появился Bayer: «Утром нормальные испытания, все документы для регистрации и производство, а вечером вакцина. Идёт?»

Судя по ЕС, который решил закупить CVnCoV 405 млн доз (больше, чем у всех остальных), тандем получился сильный. Одни отвечают за науку, другие за сбыт и организацию.

Станислав Сажин @stansazhin Открыть/Комментировать

2021-02-01 19:04:15 #Сажин

Сейчас очень часто звучит вопрос: «Нужно ли вакцинироваться тем, кто уже переболел ковидом? Антитела уже есть, какой смысл в прививке?»

Эпидемиолог Александр Горелов постарался всё разъяснить, но получилось не очень понятно. Если коротко, то учёные не знают, как долго сохраняется иммунитет. Антитела со временем исчезают – факт. Принято считать, что IgM живут 2 месяца, IgG – 4-6 месяцев. Но одновременно с этим учёный просит не ориентироваться на количество антител. То есть цифры в справках просто цифры. У вас есть антитела, вы молодец.

Пока ясно одно (точно ли ясно?): переболевшим до осени можно не прививаться. Правда, Александр не уточняет, переболевшим когда.

Станислав Сажин @stansazhin Открыть/Комментировать

2021-02-01 14:18:57 #Сажин

С сегодняшнего дня деревья вздохнут спокойно. Медицинские организации смогут отказаться от бумажного документооборота. Вступил в силу приказ Минздрава.

Электронный документ теперь имеет точно такие же права, как и бумажный. Для него разработаны требования к формированию, подписанию и хранению, а также обмену и передаче в ЕГИСЗ. Подписывается электронный документ усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) медицинского работника. Самое интересное, что обязаловки, в общем-то, нет. Максимум – электронный документооборот в медорганизации должен быть. А в полном объёме или частично – решает учреждение. Срок устанавливает тоже оно. Пока.

Не забыли в приказе и пациента. Он может выбрать, в каком виде хранить драгоценную информацию о его здоровье. Если вдруг запросит в бумажном, то медорганизации стоит подготовить принтеры: удовлетворить просьбу нужно в день обращения.

Станислав Сажин @stansazhin Открыть/Комментировать

2021-02-01 11:31:58 #Сажин

Для данных о медосмотрах мигрантов Роспотребнадзор заведёт отдельный реестр. Дума в первом чтении уже согласовала законопроект. Так что, думаю, стоит ожидать появления единой федеральной информационной системы.

Система будет включать данные о трудовой деятельности мигрантов и иностранных граждан, результаты их медицинских осмотров и стоять на страже эпидемиологической безопасности страны. Проверять в муниципальных медучреждениях будут, кроме всего прочего, на ВИЧ, туберкулёз и опасные инфекционные заболевания.

Естественно, систему подключат к Единой государственной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и будут строить светлый единый цифровой контур здравоохранения.

Станислав Сажин @stansazhin Открыть/Комментировать

2021-01-31 20:41:19 #Сажин

Исследователи провели эксперимент с участием более 300 человек. Некоторые из которых страдали клиническими проявлениями депрессии и тревоги.

Психическое состояние респондентов влияло на стратегию принятия решения: опорой служил либо негативный опыт, либо позитивный. Тот, кому плохо и печально, использует негативный опыт (что в общем-то выглядит естественным в этой ситуации) и создает замкнутый круг. Мне было, есть и будет плохо. Но если в середине цепочки вспомнить, что вы молодец, мир сразу заиграет яркими красками. Вот и я не поверил. Ученые обходят этот момент и говорят, мол, эмоционально устойчивые респонденты вспоминали хорошее и быстрее приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Вот тут и возникают вопросы. Оставим эмоционально устойчивых, они уже молодцы. Что делать депрессивным и тревожным? Ученые бодро отправляют их на популярную нынче когнитивно-поведенческую терапию. А что если настроение плохое? И как перестать загоняться, что в прошлом-то я ого-го, а сейчас не очень? Как понять, что человек действительно эмоционально устойчивый, а не занимается самовнушением и враньем прямо в лицо исследователям?

Я думаю, что способность выводить себя из тревоги и беспокойства с помощью уверенности в прошлых победах — это планомерные тренировки такой способности, вера в себя и, видимо, КПТ.

Станислав Сажин @stansazhin Открыть/Комментировать

2021-01-31 15:32:47 #Сажин

27 стран ЕС согласились принимать результаты друг друга после ангигенных экспресс-тестов и ПЦР-тестов на коронавирус. Эффективность такой диагностики зависит от мутаций инфекции.

Для чего?
Так легче передвигаться по Евросоюзу, не доказывая каждый раз, что твой тест тоже нормальный, он имеет полное право существовать.

Как будут контролировать?
Данные по COVID-19, полученные в результате проведенных тестов, будут заносить на специальную цифровую платформу. Единый список будет включать экспресс-тесты и стандарты для их использования. Это важно, потому что, например, в России тестировать в аэропортах, на вокзалах или ТЦ запрещено. Стандарт в РФ один — лаборатория.

А у нас что?
Нормативно-правовая база пока не разрешает использование экспресс-тестов вне клинических условий. А ведь упрощение правил проведения тестирования это не столько про свободный проезд, сколько про увеличение скорости выявления инфицированных. Прямая дорожка к замедлению пандемии. Правда, мы ей не пользуемся. Ждём.

Зато в нашей стране появятся тест-системы, которые смогут определять мутации коронавируса. Без таких систем и при наличии как минимум двух известных и крайне заразных штаммов мы рискуем получать ложные результаты после диагностики.

Станислав Сажин @stansazhin Открыть/Комментировать