Краткая инструкция по неотложным ЛОР-состояниям. ⠀ Носовое кро | Клуб детских Экспертов

Краткая инструкция по неотложным ЛОР-состояниям.
⠀
Носовое кровотечение:
⠀
1. Успокоиться самому и успокоить ребёнка как бы не было жутко от вида крови.
⠀
2. Прижать пальцами крылья носа к перегородке и наклонить голову немного вперёд. Не сильно. Не больше 45 градусов. Не запрокидывать голову назад!
⠀
3. Можно приложить к затылку лёд/продукты из морозилки, обмотав их полотенцем/тканью. На 2-3 минуты. Не держать долго!
⠀
4. Ждём 5 минут.
⠀
5. Остановилось - выдыхаем.
⠀
6. Не остановилось. Прижимаем ещё на 5 минут. Если есть сосудосуживающие капли на основе оксиметазолина или фенилэфрина - капаем/брызгаем их. Или вставляем ватку, смоченную ими.
⠀
7. Держим ватку 10 минут.
⠀
Не капаем перикись водорода и не вставляем ватку смоченную ей!
⠀
Гемостатическую губку - можно.
⠀
Кровотечение продолжается дольше 15-20 минут - вызываем скорую помощь.
⠀
У ребёнка частые и обильные носовые кровотечения - необходимо сдать коагулограмму. Но не сразу после кровотечения. Есть изменения - к гематологу. Нет изменений - к ЛОР-врачу решать вопрос о прижигании сосудов на перегородке носа. Кровотечения на фоне головной боли или повышения артериального давления - консультация невролога.
⠀
Боль в ухе.
⠀
1. Дать ибупрофен (Нурофен) в расчёте 10 мг/кг или ацетаминофен (Парацетамол) в расчёте 15 мг/кг. Не чередуем их. Даём или одно, или другое. Заранее посчитайте дозировку на вес ребёнка и напишите её на упаковке. Считаем не на возраст, а на вес! Малышам можно свечки. Но у них вряд ли будут жалобы на боль в ухе, они ещё не в состоянии показать, где болит. А тем, кто может показать, уже можно спокойно дать сироп.
⠀
2. Если вы на даче и под рукой ну совсем ничего нет, кроме Отипакса, можно однократно закапать его. Но при условии, что из уха нет выделений!
⠀
3. Прижать больным ухом к себе, покачать, погладить, успокоить.
⠀
4. Боль не возобновляется - планово идём к ЛОР-врачу. У детей часто бывает стёртое течение отитов.
⠀
5. Боль не утихает - как можно быстрее идём к ЛОРу.
⠀
6. Из уха есть выделения - протираем влажной салфеткой снаружи. Внутрь ничего не капаем!
⠀
7. Есть высокая температура, оттопыренность ушной раковины, красота в заушной области, выделения из слухового прохода (их может и не быть) - срочно в больницу по скорой!
⠀
Травма носа.
⠀
1. Если есть носовое кровотечение, то остановить его. Смотрите инструкцию выше.
⠀
2. Выраженный отёк носа - можно приложить холод при условии, что ребёнок спокойно даёт это сделать.
⠀
3. Ехать к ЛОР-врачу. Если потребуется репозиция костей носа, то её будут проводить тогда, когда максимально сойдёт отёк мягких тканей. В среднем на 5-7 день.
⠀
4. Рентген костей носа в больнице делают всем. Информативнее он в среднем после 3-5 лет. Трещина в кости без смещения - не вправляем. Деформация наружного носа - вправляем.
⠀
5. Во время/после травмы ребёнок потерял сознание, отмечалось головокружение, тошнота или рвота - вызываем скорую. До приезда обеспечиваем покой.
⠀
Травма уха.
⠀
1. Открытую рану промыть чистой водой, прикрыть чистой салфеткой и ехать к врачу. Можно обработать водным раствором Хлоргексидина/Мирамистином. Не перикисью водорода, не йодом или зелёнкой! Ничего нет под рукой - просто не давать ребёнку трогать рану грязными руками. Самостоятельно сложно оценить, потребуется ли зашивание или стягивание краёв раны пластырными стрипами.
⠀
2. На ушной раковине гематома (синяк) - обязательно показать ЛОРу. Может потребоваться давящая повязка или даже антибиотики во избежании воспаления и дальнейшей деформации хряща.
⠀
Инородные тела носа.
⠀
1. Попробовать отсморкаться, плотно зажав вторую половину носа. Можно сидя попробовать извлечь аспиратором для носа при условии, что наконечник не длинный.
⠀
2. Не получилось - срочно к ЛОР-врачу.
⠀
Не пытаться достать самостоятельно! Не капать сосудосуживающие капли! До осмотра врачом держать ребёнка вертикально, даже если он уснул.
⠀
Инородные тела уха.
⠀
1. Никак не пытаться достать самостоятельно!
⠀
2. Живое инородное тело (насекомое) - закапать любое масло, можно тот же Отипакс - и ехать к врачу.

#малыгина_неотложка