Пост в стиле 'крик души ревматолога', написанный доктором Руза | Клуб детских Экспертов

Пост в стиле "крик души ревматолога", написанный доктором Рузанна Аванесян в закрытой педиатрической группе; публикуется с разрешения автора.

Коллеги, пожалуйста, если у ребенка опух сустав, не надо месяцами менять ему антибиотики, не надо искать вирус Эпштейна-Барр и других возбудителей. Просто направьте его к ревматологу! Сразу! Если травматолог исключил перелом, дальше - к ревматологу. А до приема ревматолога дайте ему НПВП, чтобы облегчить болевой синдром и начать лечение. Не надо мазать траумелем, делать магнитотерапию и накладывать лонгеты. Это потеря времени, а лонгеты к тому же очень быстро приводят к формированию контрактур.

Сегодняшний пациент: 2,5 года, коленный сустав опух в середине декабря. Сначала в одной московской клинике полечили антибиотиками, потом в другой. У ребенка высокая воспалительная активность, соэ, срб высокие. Ищут вирусы зачем-то. Никто НПВП при этом не назначил. Ребенок еле ходит, на полусогнутых. Маме объясняют - а что вы хотели , до полугода может быть реактивный артрит. Слава богу, мама не стала ждать полгода, обратилась. Раздеваю - а там оба колена опухшие, оба голеностопа и палец. Классический ревматоидный полиартрит. Уже сгибательные контрактуры, мышечная атрофия бедер, голеней. Движения в суставах крайне болезненные. Ребенок мучается от боли страшно все это время, болеет тяжелым артритом с высокой активностью, маме предлагают ждать полгода.

И это не единичный случай. Тоже Москва, помню: тоже малышка, до 2 лет. Опухло колено. Участковый педиатр с травматологом издевались несколько месяцев над ней - кололи диклофенак в попу. Эффекта не было, но они продолжали. Потом сменился участковый педиатр, схватился за голову и сказал «бегом к ревматологу». Родители записались в очередь по ОМС и 2 месяца ждали очереди еще. Не могу понять, то из-за ерунды в личку пишут, неделю ждать приема - долго, примите пораньше, а тут ребенок месяцами страдает - и родители не ищут вариантов, других врачей. Когда она попала ко мне, она уже сама не ходила, пораженная конечность значительно удлинилась. Я ее смотрела, глотая слезы. Такое промедление значительно ухудшает прогноз, это ужасно обидно осознавать.

Этот список могу продолжать. Пожалуйста, направляйте к ревматологу сразу опухшие суставы, особенно если вы попробовали лечить сами и не получили явного улучшения в первые недели терапии.

Конец цитаты

...А я напомню, что про ЮИА в блоге уже были хорошие лонгриды

От главного детского ревматолога Северо-Западного федерального округа, доктора Михаила Костика:

Диагностика ЮИА https://littleone.com/publication/6802-yuvenilnyy-idiopaticheskiy-artrit-v-voprosah-i-otvetah
Лечение ЮИА https://littleone.com/publication/6868-yuvenilnyy-idiopaticheskiy-artrit-v-voprosah-i-otvetah-lechenie
Дополнительная информация, адреса помощи в Санкт-Петербурге https://littleone.com/publication/6904-yuvenilnyy-idiopaticheskiy-artrit-v-voprosah-i-otvetah-3-poleznaya-informaciya

И от вашего покорного слуги:
https://vk.com/wall-141911698_2444
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2727845637273257
https://t.me/DrButriy/3276