Сегодня знакомимся с Афридоновой Зульфией Энгелевной из Москвы | Дети на диете. Блог

Сегодня знакомимся с Афридоновой Зульфией Энгелевной из Москвы. И поговорим о препаратах первого выбора при астме и спейсере:

Немного о себе:
Я - дипломированный аллерголог-иммунолог, педиатр.
Пишу кандидатскую по иммунологии в Институте имени Г.Н.Габричевского, г. Москва, веду врачебный прием. Принимаю также в клинике «Семейное здоровье», Одинцово.
Сертификаты INUNIMAI по молекулярной диагностике аллергии.
Дорожу Вашим здоровьем. Укрощаю аллергию. Не залечиваю, не запугиваю, вдохновляю жить в кайф. Разрешаю есть беременным и кормящим мамам
Люблю людей, музыку, бег, путешествия и вкусно поесть
канал в тг https://t.me/doctorAfridonovaZE

Пульмикорт не является препаратом скорой помощи при приступе бронхиальной астмы.
Его действие начинается минимум через 2 часа от момента ингаляции и развивается в течение 3 дней.
Бронхиальная астма имеет три компонента:
1)гиперреактивность бронхов, 2)хроническое воспаление их стенки, которое ведёт к ее 3)ремоделированию (перестройке).
Пульмикорт (будесонид) действует на воспаление, и поэтому в долгосрочной перспективе уменьшает вероятность ремоделирования стенки бронхов. Это самое ремоделирование приводит к тому, что бронхи плохо реагируют на лечение.
Хорошая новость в том, что у большинства детей изменения обратимы. При условии, что мы лечимся.
Препаратом скорой помощи является агонист бета-адренорецепторов. Это сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек) и прочие короткодействующие препараты (КДБА). Их действие начинается в течение 15 минут.
Важно помнить, что действуют они недолго и снимают только спазм бронхов, никак не влияя на воспаление, которое в том числе приводит к спазму.
Пульмикорт и беродуал МОЖНО совмещать в одном растворе с физиологическим. Это есть в инструкции препаратов.
Вдыхание в спокойном ритме даёт максимальное поступление лекарств в дыхательные пути. Проводились исследования и это доказано.
Это значит, что если малыш получает ее впервые, то нет цели провести ее любой ценой. Ингаляция через плач и насилие - меньше лекарств попало к месту своего назначения - бронхи.
беродуал, сальбутамол и прочие не назначают при любом кашле. Они действуют только при спазме бронхов, во всех остальных случаях они бесполезны.

Доставка лекарств возможна с помощью небулайзера и спейсера.
Спейсер - это специальная камера между пациентом и ингалятором, в ней, при нажатии на ингалятор, распыляется лекарство и аэрозоль попадает в бронхи и легкие.
Если мы используем просто ингалятор, то часто нажатие на ингалятор и вдох происходят несинхронно. Нажали на ингалятор, потом вдохнули - большая часть лекарства осталась в полости рта.

Спейсер используют для ингаляторов-аэрозолей.
Его можно брать с собой в дорогу взамен небулайзера.
Он также безопасен и эффективен, как небулайзер.
Как использовать:
Проверяем, нет ли в камере спейсера посторонних предметов.
Соединяем ингалятор со спейсером и снимаем защитный колпачок. Нажимаем на ингалятор, чтобы лекарство оказалось в спейсере.
Делаем глубокий спокойный выдох и берём мундштук спейсера в рот, обхватываем его зубами и губами.
Делаем глубокий спокойный вдох через рот и задерживаем дыхание на 5-10 секунд.
Выдыхаем медленно через нос и повторяем вдох ещё 2-3 раза.

Как выбрать спейсер?

Объём - для детей до 7 лет 175 мл, для детей старше 7 лет и взрослых - 300 мл.
Наличие клапана (дороже по цене), он не пропускает воздух внутрь спейсера и лекарственный аэрозоль не оседает на стенках спейсера. Выдыхаемый воздух выходит через клапан.
Индикатор - показывает, сколько вдохов сделал ребёнок.
Звуковой сигнал, он сработает, если Вы вдохнули слишком быстро. При медленном и спокойном дыхании больше препарата попадает в легкие, тоже самое относится к небулайзеру.
Маска для спейсера - нужна маленьким детям, если спейсер без клапана, то в маске должен быть клапан выдоха.

Ваши вопросы