dr.serova_elena / Гинеколог Москва

2022-06-17 12:59:28 Друзья, у меня для вас отличные новости!

Ко мне часто приходят на приём с целью планирования беременности.

И наконец мы сделали для вас специальную комплексную программу «Планирование беременности».

Если быть точнее даже 2 программы - одна для женщин, вторая для мужчин.
Но сегодня поговорим о прекрасной половине
⠀
Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
⠀
Программа включает в себя:
2 консультации врача-гинеколога (первичную и повторную с результатами дообследования)
Консультацию врача-терапевта
УЗИ органов малого таза
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, так называемый «госпитальный комплекс»
Клинический анализ крови
Анализ крови на ферритин для исключения латентного дефицита железа
Анализ крови на витамин Д
Анализ крови на ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы)
Анализ крови на глюкозу
Анализ крови на определение антител (Ig G) к вирусам кори, краснухи и ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Общий анализ мочи
Скрининг на рак шейки матки
Включает в себя:
⁃ Жидкостную Цитологию
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)
Обследование на ИППП :
• Chlamydia trachomatis
• Mycoplasma genitalium
• Neisseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis

По результатами обследования вы получите все необходимые рекомендации и назначения

Стоимость программы 27500₽

Это удобно
Это экономически выгодно (например, мой приём по программе выйдет вам дешевле, без неё)
Это «ничего лишнего»

Как записаться?
Очень просто:
1. Через сайт

https://hospital.fomin-clinic.ru/doctors/danilova-elena-vladimirovna-766

2. Через кол-центр
+7(499)444-88-61

3. Через наше приложение Клиника Фомина

Ссылка для скачивания

Версия для IOS (Apple)
https://apps.apple.com/ru/app/%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%84%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0/id1607856482

Версия для Android
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.kdfapp.prod&hl=ru&gl=US

И пусть все беременности будут запланированными Открыть/Комментировать

2022-06-17 09:44:03 Друзья, открыта запись на июль.

Будет больше приемов, добавила вечерний приём по вторникам, записывайтесь кому актуально

https://hospital.fomin-clinic.ru/doctors/danilova-elena-vladimirovna-766 Открыть/Комментировать

2022-03-31 14:24:18 А теперь перейдем к самым распространенным мифам, связанным с этим тестом.

О них расскажет врач-эндокринолог Елена Ипатова @doc_ipatova

Миф 1. Тест бесполезен, смысла в его проведении нет.
⠀
Правда в том, что мы не хотим портить никому жизнь и омрачать беременность. Но выявить ГСД зачастую можно только вот такой провокацией. А выявлять нужно. ГСД несет в себе риски как для матери (повышается риск серьезного осложнения беременности - преэклампсии, преждевременных родов), так и для будущего ребенка (избыточный вес, а также низкий сахар и риск возникновения судорог, респираторный дистресс-синдром при рождении, сахарный диабет 2 типа в более позднем возрасте) Страшно? Да, но избежать таких осложнений можно. Надо лишь вовремя диагностировать ГСД при помощи теста и своевременно принять меры.
⠀
Миф 2. Тест нужен только беременным с ожирением или с отягощеным анамнезом по сахарному диабету.
⠀
Нет, увы. Беременность сама по себе – фактор риска развития ГСД. Тест нужен всем.
⠀
Миф 3. Это вредно для ребенка.
⠀
Нет, не вредно. Вредно для ребенка расти в условиях постоянной гипергликемии (высокого сахара), т.к. избыток глюкозы проникает через плаценту, и поджелудочная железа малыша вырабатывает дополнительный инсулин, что чревато развитием всех неприятностей. (См.выше)
При отсутствии ГСД организм матери справляется с утилизацией сахара, даже если он поступает в организм в большом количестве. При наличии же ГСД лучше 1 раз выпить глюкозу. Да, это приведет к кратковременному повышению сахара крови, но зато даст возможность поставить диагноз и получить рекомендации по питанию и терапии на всю последующую беременность. Это лучше, чем неизвестность и кот в мешке.
⠀
Миф 4. Тест ужасный,
переносится очень плохо.
⠀
Возможно, кто-то действительно может неважно почувствовать себя при проведении теста. Однако, сладкая вода излишне демонизирована. Вы всего лишь выпиваете 75 г безводной глюкозы в стакане воды. Столько углеводов содержат 2-3 зефирки. От приторной сладости в помощь лимон и позитивный настрой на тест. Да, в день проведения теста придется остаться без завтрака. Да, придется сдать кровь из вены. Неприятно? Немного, но не ужас-ужасный.
⠀
Миф 5. Тест можно проводить по глюкометру
⠀
Тест должен быть стандартизирован. Он проводится строго при определении глюкозы венозной плазмы. Глюкометр может использоваться для самоконтроля, но для постановки диагноза не годится, т.к. дает погрешность в 10-15% на каждое определение в ту или другую сторону
⠀
Миф 6. Тест можно проводить после завтрака/приема булочки/шоколадки и т.д
⠀
Опять же, только стандарт и никакой «отсебятины». Сладости, соки и завтрак для проведения теста не подойдут. Только стандартизированные навески глюкозы.

О лечении поговорим отдельно, не переключайтесь) Открыть/Комментировать

2022-03-31 14:23:52 Сегодня поговорим о правилах проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ), а эндокринолог Елена Ипатова @doc_ipatova развеет основные мифы, связанные с этим тестом.

Напоминаю, что тест проводится ВСЕМ беременным в сроке 24-28 недель беременности (возможно до 32 недель) с нормальным уровнем глюкозы в крови (менее 5,1 ммоль/л)

Правила проведения ПГТТ:

Как подготовится к тесту
за 3 дня до теста не следует ограничивать ваше питание (в рационе должно быть более 150 г углеводов в сутки)
физическая активность должна быть обычной
тест проводится на фоне 8–14 часов ночного голода (можно пить воду).
последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г сложных углеводов (например, кусок цельнозернового хлеба или 4 ложки какой-либо крупы)

В день проведения теста
тест проводится утром натощак (можно пить воду, есть нельзя)
если вы принимает препараты, лучше принять их после проведения теста
вам берут кровь из вены (не из пальца!), затем дают выпить раствор глюкозы (не обязательно это делать залпом, но не более чем за 5 минут)
через 1 и через 2 часа после этого вам берут кровь из вены повторно (строгое соблюдение временных интервалов важно!)
во время проведения теста не рекомендуется никакая физическая активность, это может повлиять на результаты (берём с собой книгу или любимый фильм и проводим это время в спокойном состоянии)

Нормы глюкозы
натощак <5,1 ммоль/л
через 1 час <10,0 ммоль/л
через 2 часа <8,5 ммоль/л

При отклонении хотя бы одного параметра - выставляется диагноз ГСД (гестационный сахарный диабет).

ПГТТ не проводится в следующих ситуациях:
⁃ уже выявленный ГСД или манифестый СД
⁃ заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (например, после резекции желудка, обострении хронического панкреатита)
⁃ сохраняющийся выраженный токсикоз
⁃ обострение хронического заболевания или воспалительный процесс Открыть/Комментировать

2022-03-30 19:00:40 5 вопросов о гестационном сахарном диабете.
⠀
Что такое ГСД
⠀
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, при котором происходит повышение уровня глюкозы впервые во время беременности
⠀
Во время беременности увеличивается потребность в инсулине, но организм не всегда может его вырабатывать в достаточном количестве.
⠀
Чем опасен ГСД
⠀
Рождение крупного ребенка
И ребенок и мама могут получить травму во время родов
Иногда может потребоваться кесарево сечение
У детей, рожденных от матерей с ГСД, выше риск избыточного веса и развития сахарного диабета 2 типа во взрослом возрасте
Сразу после рождения у ребенка может быть слишком низкий уровень сахара в крови
Гестационный диабет также увеличивает риск возникновения серьезного осложнения беременности - преэклампсии
⠀
Будет ли у меня ГСД
⠀
Вы в группе риска, если у вас:
был ГСД в прошлом
были роды крупным ребенком в прошлом
есть избыточный вес
есть родственники с диабетом
вы старше 25 лет, особенно если вам больше 40 лет
СПКЯ
⠀
Надо ли мне проверяться на ГСД
⠀
Да, все беременные должны быть обследованы на гестационный диабет. Оно заключается в следующем:
⠀
Определение уровня глюкозы в крови натощак с 6-7 до 24 недели беременности (как правило при постановке на учёт)
Если уровень глюкозы 5,1 ммоль и выше (но не более 7,0 ммоль/л) - выставляется диагноз ГСД!
⠀
Проведение глюкозотолерантного теста в сроке 24 - 28 недель беременности
Проводится только в том случае, если глюкоза венозной плазмы натощак была менее 5,1 ммоль/л.
Если же уже выставлен диагноз ГСД, то тест НЕ проводится.
⠀
Как снизить риск развития ГСД
⠀
нормализация веса до беременности (если есть избыток)
здоровое питание
регулярные физические нагрузки
отказ от курения
⠀
О том, как проводится глюкозотолерантный тест, а также о мифах, связанных с ним - будет отдельный пост совместно с эндокринологом Еленой Ипатовой @doc_ipatova Открыть/Комментировать

2022-03-27 19:47:36 Открыть/Комментировать

2022-03-26 10:31:55 Отдал на сегодня свой *соц-сеть-которую-нельзя-называть* нашему акушеру-гинекологу Елене Даниловой Заходите в сториз, там Елена показывает жизнь клиники глазами врача Открыть/Комментировать

2022-03-21 15:15:00 Сегодня практически весь приём беременных, и последняя пациентка - планирование беременности.

Все-таки эта моя самая любимая область, люблю я беременных Открыть/Комментировать

2022-03-18 22:37:26 Записи на март сейчас нет.
Запись на апрель открыта - записывайтесь пожалуйста.

Большая просьба - если вы записались, но понимаете, что прийти не сможете - отмените запись, в этом нет ничего криминального. Хуже подтвердить запись и не прийти.

Давайте ценить время друг друга

Если вам нужно попасть ко мне срочно, вы можете написать мне здесь, попробуем что-нибудь придумать.

Есть ещё один вариант: позвонить в клинику и встать в лист ожидания. Если кто-то выпишется, вам предложат окошко в первую очередь Открыть/Комментировать

2022-03-18 16:36:39 Прогестерон во время беременности
⠀
Препараты прогестерона, пожалуй, занимают лидирующие позиции среди самых часто назначаемых во время беременности.
⠀
Итак, давайте разберёмся, когда же приём прогестерона ПОКАЗАН при беременности, а когда его назначают зря?
⠀
Ведь, как и любой препарат, у него есть свои показания, противопоказания и побочные эффекты. А во время беременности врач должен особенно тщательно взвешивать все риски и пользу в каждом конкретном случае!
⠀
Согласно международным и Российским клиническим рекомендациям препараты прогестерона могут быть использованы в следующих ситуациях:
⠀
Начавшийся самопроизвольный выкидыш.
Или другими словами, при наличии кровянистых выделений из половых путей.
⠀
Важно Наличие эмбриона с сердцебиением в полости матки (по данным УЗИ).
В противном случае препарат прогестерона назначать НЕЛЬЗЯ
⠀
Истмико-цервикальная недостаточность.
Или другими словами, укорочение шейки матки.
⠀
Критерии постановки диагноза:
укорочение шейки матки <25 мм
И/ИЛИ
расширение цервикального канала >10 мм на всем протяжении
⠀
Важно Исследование должно быть проведено с помощью ТРАНСВАГИНАЛЬНОГО УЗ-датчика (диагноз ставится до 24 недели беременности)
⠀
Привычное невынашивание
⠀
Это когда больше 2 потерь беременности в прошлом.
⠀
Преждевременные роды в прошлом
⠀
В протоколах ЭКО
⠀
Как видите, оказалось не так уж и много пунктов.
⠀
Препараты прогестерона не должны назначаться:
просто так
«на всякий случай»
потому, что «вам 35/40/45»
у вас «низкий уровень прогестерона» (его вообще измерять не целесообразно)
при “плохом/кривом/не таком желтом теле»
у вас «тонус» (абсолютная норма, такого диагноза вообще нет)
⠀
Поэтому каждый раз, когда вам назначают тот или иной препарат, поинтересуйтесь у своего врача какие показания для этого.
⠀
И уж тем более не следует назначать/принимать/отменять препараты прогестерона (впрочем, как и любые другие) самостоятельно. Это небезопасно!
⠀
Остались вопросы? Прошу в комментарии Открыть/Комментировать