кПТСР: чемодан с текстами

2023-01-15 16:07:01 «Но я точно знаю, что меня не били». Очень может быть, что не били, но в прошлом мог быть другой смертный ужас - например, очень распространено медицинское насилие. Возможно, объектом насилия не были вы лично - но рядом с вами происходило что-то страшное с участием других людей. Например, родители сильно ссорились или просто были очень эмоционально неустойчивы, и где-то в глубине сознания осталось «человек – источник опасности». Или была какая-то крайняя нестабильность мира – постоянно или в уязвимый дотрехлетний период, когда очень нужна стабильность. Когда самого ребенка не бьют – но замахиваются, бьют или бросают предметы в кого-то рядом с ним, или в семье есть очень несдержанный человек, поведение которого непредсказуемо, или семья живет в небезопасном месте в постоянном фоновом ощущении угрозы.

Дети пугаются, что они, возможно, умрут, намного легче, чем взрослые – особенно если это маленькие дети, младше трех лет. С тем, что так или иначе пережил бы взрослый или ребенок хотя бы старше четырех лет, очень маленький ребенок может не справиться.

Для маленького ребенка это будет примерно так:
Когда задвигалось и загремело,
И на столе запрыгал суп в кастрюле,
Попрыгал, а потом упал.
Игрушки сразу лица отвернули -
Не их это игрушечное дело.
Тогда он в шкаф залез.
Он в нём лежал и спал.
Потом проснулся, покричал, поплакал,
Поел размякшую картошку с пола,
И взяв с собою синюю собаку,
Вернулся в шкаф.
Теперь его на свете нет.
Среди истлевших пиджаков, подолов,
Когда-нибудь найдут его скелет.
Нашедшие могли бы засмеяться -
Скелет в шкафу!
Никто не засмеётся.
Достанут этот маленький скелет,
Вцепившийся в бесцветную собаку,
И вынесут на страшный белый свет.
Вадим Жук

Возвращаясь ко взрослым - яркость переживаний, связанных с физическим присутствием, может быть очень индивидуальна. Вы можете ненавидеть и не переносить малознакомых людей рядом в принципе. Или вы можете терпеть человека рядом напряжением воли и чувствовать, как вас это истощает.

При этом само переживание может быть максимально неконкретным и неосознаваемым.

Например (примеры опять же собирательные): я не в состоянии назвать конкретные триггеры, такие, как физическая близость или незакрытая дверь. Я просто избегаю всего этого, предпочитаю не общаться с незнакомыми людьми. Но совсем не контактировать с незнакомыми я не могу, мне это нужно по работе. И когда у меня флэшбэк, я стою перед дверью там, где у меня назначена встреча, и не могу войти.

Обычно я не думаю о том, что я не люблю общаться с незнакомыми, просто живу как все люди – и понимаю, насколько сильно я это не люблю общаться, только когда встреча назначена, и она неотвратима. И тогда во мне как будто просыпается вообще другой человек – который отдал бы все, чтобы вообще туда не ходить.

Временами вызывает тревогу сама идея выйти из дома – потому что снаружи - люди. И если я все-таки выхожу, то боюсь смотреть на людей на улице. Потому что они меня заметят и … и сделают что-то жуткое.

Моя психика позаботилась о том, чтобы то, что было для меня убийственно страшно, было максимально от меня скрыто. Открыть/Комментировать

2023-01-15 16:07:01 ТРИГГЕР: ФИЗИЧЕСКОЕ ПРИСУТСТВИЕ

В травму может выкидывать то, что связано с переживанием смертного ужаса, источник которого – другие люди. События-триггеры – весь спектр обстоятельств, связанный с «другой человек физически рядом или прикасается», «вы в замкнутом пространстве» (не спастись), «вы в открытом пространстве» (не спрятаться).

Как это может выглядеть? (все примеры – собирательные)

Я с трудом выдерживаю, когда со мной что-то делают другие люди. Берут кровь, осматривают, лечат, стригут или делают косметические процедуры. Это не больно и не страшно, эти люди доброжелательно со мной обращаются. Просто я это переношу с трудом. Особенно когда я при этом не могу двигаться.

Я терплю, не убегаю - но удовольствие «я пришла в салон и на меня там два часа намазывали всякие штуки для сохранения вечной женственности, а я расслаблялась» мне недоступно. Я хочу сбежать сразу. Через час я уже хочу сбежать очень сильно. Совершенно не представляю, почему.

Вообще не выношу, когда малознакомые люди физически близко и я не могу уйти – в лифте, такси, поезде, самолете, учебной группе. Не подходите ко мне. Не приближайтесь. Особенно не приближайтесь сбоку или сзади. Когда я не вижу, как ко мне подходят – я пугаюсь.

Я плохо переношу внезапную физическую боль, хотя она в общем-то минимальна – ребенок случайно задевает меня головой по лицу, а я чувствую себя избитой. Я понимаю, что это несоразмерно, но мне очень тяжело это терпеть.

Не переношу прикосновения к некоторым частям тела - к голове, шее и рукам. Меня нельзя обнимать - я даже руку на плече ощущаю как захват.

Это почти всегда так с чужими людьми и довольно часто - с близкими. Похоже, в некоторых моих состояниях даже близкий ощущается как чужой. Партнеру может доставаться: не трогай меня, не смотри на меня, не говори со мной.

Не могу переносить, когда громко говорят рядом, особенно люди, которых я не вижу: за стеной, за дверью или за окном. Каждый раз кажется, что это крики, что эти люди настроены агрессивно, и если им что-то придет в голову, мне не спастись.

Не могу находиться в ограниченном замкнутом пространстве - похоже, меня заперли, и мне не выбраться. Дверь незнакомого помещения должна быть открыта. Иначе это – ловушка.

Не могу находиться в помещении с открытой дверью - может ворваться кто угодно и сделать что угодно страшное. Дверь моей комнаты должна быть закрыта. Иначе это – не убежище.

Когда физически рядом малознакомый или незнакомый человек, и невозможно отгородиться от него или уйти – это выбрасывает во флэшбэк. Еще хуже, если этот человек прикасается.

Основное переживание во флэшбэке – страх, тревога или желание убраться подальше. Чувства во флэшбэке могут быть яркими, а могут – не очень. Флэшбэк может переживаться остро, как панический страх или сильная тревога. И он может ощущаться стерто, как смутное беспокойство, желание отодвинуться, поскорее уйти - в зависимости от того, насколько психика научилась отключать переживания, связанные со смертным ужасом. Бывает, что в ответ на триггер люди испытывают чувство нереальности мира, нереальности себя, ощущение «мое тело мне не принадлежит» и т.п. Бывает, что никаких таких переживаний нет, человек просто сразу теряет сознание.

Триггеры явно указывают на то, что в физическом контакте с другими людьми было очень плохо и страшно, и что было невозможно уйти или защититься.

То есть – на то, что в опыте было насилие - физическое, сексуализированное, медицинское. Открыть/Комментировать

2023-01-09 21:55:29 КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЭТО КПТСР

Основная особенность кПТСР – это не взрывные аффекты и не токсический стыд. Хотя они тоже могут быть.

Основная особенность кПТСР – с человеком происходит неизвестно что. Кажется, что переживания вообще не подходят к ситуации. Их невозможно как-то логически объяснить, связать с повседневным опытом.

Когда на фоне относительного благополучия откуда-то возникает печаль или тоска, которая ощущается почти как физическая дыра в груди. Когда непонятно почему накатывает страх или тревога. Когда без всякого страха неудержимо хочется убраться подальше или чтобы с тобой просто перестали делать то, что делают: лечить, стричь, да просто стоять рядом.

Когда эмоции, наоборот, притуплены, и все, что получается чувствовать – это потерянность, невнятное беспокойство, неизвестно откуда взявшееся напряжение.

Когда понимаете, что уже очень давно не ощущали ни радости, ни удовольствия.

Когда вы не переносите - даже не яркое, обычное освещение - и обычные по громкости звуки.

Когда у вас не очень-то получается смотреть в глаза другим людям, и вы не хотите, чтобы смотрели на вас. И говорить с ними почему-то не хотите, хотя это просто люди. А иногда вообще не можете говорить, как будто внезапно теряете дар речи.

Когда мир почему-то кажется нереальным. Или тело ощущается как чужое. Или вещи почему-то валятся из рук, и вы постоянно натыкаетесь на предметы.

Когда болят мышцы, как будто вы занимались спортом, хотя вы ничего такого не делали. Не все сразу мышцы, только некоторые.

Когда неизвестно почему вас не радуют ваши успехи, но зато раздражает искренняя похвала. Зато неудачи принимаются как должное, и всегда есть повод себя поругать – но это как раз естественно, тут ничего странного быть не может.

Когда вы понимаете, что именно вы как-то очень сильно, в самой сущности отличаетесь от других людей. Когда чувствуете отчуждение от мира и от людей неизвестно почему.

Когда снятся сны не из этой реальности, о том, чего не может быть и никогда не было. Когда просыпаешься от своего крика и вспоминаешь, что так кричал по ночам воевавший дед, - но ты-то не с войны, при чем тут это?

Или ничего такого не вспоминается – но как-то необъяснимо, вопреки сознательным усилиям не складываются отношения. Почему-то невыразимо раздражают некоторые люди, хотя они вроде бы ничего плохого не делают. Почему-то очень больно ранит то, что потом невозможно объяснить и даже вспомнить: «хотел попросил жену соль передать, а получилось «ты мне всю жизнь испортила».

И главное, все это может никак не проявляться до встречи с триггером – эти непонятные, неизвестно с чем связанные реакции. Как будто в вас что-то спит, и вы даже не знаете, что оно в вас есть.

Пока вы не встречаетесь с триггером - и вас не охватывает вот это непонятно что - в диапазоне от невнятного, но противного беспокойства до сильнейших тоски, гнева или страха.

И только по тому, ЧТО на этот раз оказалось триггером, можно реконструировать, что же там такое было. Как выглядело это прошлое, в котором были более чем уместны именно такие реакции.

Триггером могут быть отношения – если травма наносилась в отношениях и была связана с предательством. Триггером может быть физическое присутствие другого человека - если травма связана с насилием.

(продолжение следует) Открыть/Комментировать

2022-12-30 13:19:57 ВИДЕОЗАПИСЬ: КАК ОТРАСТИТЬ МЕТАПОЗИЦИЮ

Я говорю: это видео в канал! Муж говорит: не надо, это кринж, я это видел даже на идиод.подлепре.

Но для меня это не про кринж, а про ментализацию - способность посмотреть на ситуацию глазами других, которой от Залины пытается добиться тиктокер Миша. И про метапозицию - способность в принципе посмотреть на ситуацию со стороны.

Поэтому я очень за видео/аудио запись в терапии кПТСР - конечно, по обоюдному согласию. Потому что метапозиция - это страшно важно при кПТСР. Человек с комплексной травмой с метапозицией и без - это два разных человека. Они совершенно по-разному обращаются с собой и с тем, что на них периодически накатывает.

Просмотр видео позволяет отрастить метапозицию. Когда вы видите себя в записи, вы можете лучше понять и себя, и то, что происходит. Со стороны видны нюансы и противоречия, которые "из глаз" вы просто не видите.
Да, и терапевту это тоже может быть полезно. Открыть/Комментировать

2022-12-28 22:32:45 Очень точное описание структурной диссоциации в сериале Supernatural.

Душа Сэма находится в аду.
Дин хочет вернуть своему брату душу. Он идет к Смерти и просит его достать из ада душу Сэма.

Но душа Сэма в аду пострадала ("это очень мягко сказано"). Вернув ее на место, Сэм будет испытывать сильнейшую боль.

Как Смерть предлагает справиться в этой ситуации с поврежденной душой – можно посмотреть в ролике. Открыть/Комментировать

2022-12-27 19:43:05 КОГДА ИДТИ К ПСИХИАТРУ
Памятка психолога Светланы Паниной - к какому специалисту с какими симптомами обращаться. Открыть/Комментировать

2022-12-27 19:41:27 ПРО ТАБЛЕТКИ

Многие видели ссылку на историю человека, которого на рубеже 80х годов прошлого века безуспешно лечили от депрессии с помощью психоанализа, отказываясь назначать антидепрессанты. Ему помогло медикаментозное лечение в другой клинике, а с первой клиникой он потом судился:
https://psyandneuro.ru/stati/strangers-to-ourselves-stories-of-unsettled-minds/

Я думала, что это статья из разряда "История психотерапии". О том, что да, были дикие времена, - но сейчас-то мужчина 40+, который выглядит подавленно, отказывается от работы и достижений, прекратил общение с родственниками и похудел на 18 кг, очень быстро - и вполне обоснованно - получил бы антидепрессанты. Очевидно же, что человек резко потерял способность справляться с жизнью.

Но даже сейчас я часто вижу реплики, что не все так однозначно - даже когда человек не спит, не ест, бросает профессию, и это явно не его личный выбор. Слышу, что психотерапия как как раз и нужна для того, чтобы человек начал справляться, есть техники, они работают.

Хотя задача психотерапевта - направить клиента в этом состоянии к психиатру. Чтобы психотерапия помогала, у человека по крайней мере должны быть силы в ней работать.

Адаптация - это важно. Это не просто набор достижений, без которых на самом деле можно обойтись.

Лично самому человеку намного легче и осмысленнее, когда у него есть связи с миром, работа, где он чувствует себя нужным, друзья и близкие. Лично для самого человека - гораздо тяжелее, если он не ест, не спит и отвратительно себя чувствует. Лично самому человеку больно и жаль, если он вынужден бросить то, что до депрессии было для него важно.

Поэтому адаптацию нужно держать зубами. И если она так драматически сыплется, как в статье - нужно идти к психиатру. В целях сохранения себя. Открыть/Комментировать

2022-12-18 18:42:17 Возвращаясь к семейному насилию и инцесту - туда тоже достаточно невыносимо смотреть. В это невозможно поверить и одновременно остаться в здравом уме. И поэтому так много историй "я сказала маме, она поохала, и на этом все закончилось". Потому что невыносимо признать: я не видела ничего в упор и испортила жизнь себе и дочке. У нас нормальная семья же, полная, все хорошо у нас, не разводиться же.

Возвращаясь к институциональному предательству - невозможно себе представить, что грубо обманывать и предавать других могут люди со светлыми лицами, те, кто посвятил свою жизнь борьбе за все хорошее, или, если это школа, выращиванию всего хорошего в детях. Потому что как вообще сказать себе, что тебя цинично использовали, а все хорошее, в которое ты так веришь, просто служило приманкой.

И это та причина, по которой, когда мы говорим о невыносимо ужасных событиях, так важен контакт с сырыми аффектами. Потому что в случае пиздеца это просто контакт с реальностью. При этом остаться в чистом сыром аффекте, "всех убью - один останусь" - не помогает, и это отдельная история, почему - но контакт с ним нужен.

Да, реальность именно такая страшная, сырые аффекты ее абсолютно реалистично отражают. И когда мы пытаемся как-то цивилизованно об этом сказать, типа, у каждого свой путь, не все так однозначно, всех можно понять - это слова из более благополучной реальности, той, с которой нам всем было бы проще. Конечно, так легче, если вокруг как бы все ещё цивилизация, мирное время, наше все хорошее все еще с нами, нас не предали те, кому мы верили, нам показалось.

Но одно дело, когда ты туда не смотришь, потому что это невыносимо, и это имеет последствия только лично для тебя. Не смотришь видео взрывов или пыток, потому что не можешь, и тебе это только на пользу, ты хотя бы ночью спишь.

А другое дело, когда ты туда не смотришь, и в результате в неназываемую тобой черную дыру уходят твои дети и внуки - а ведь они могли бы туда просто не ходить, если бы массовое мнение было "на хрена туда ходить стрелять в людей, пропадешь ни за грош".

У нас хорошо получается справляться - годы практики. Мы в аду выживем, черта лысого нормализуем и возьмём с собой в бассейн и на медитацию.

В этих условиях нужно специальное усилие, направленное на то, чтобы перестать видеть ужасную реальность как нормальную.
Практика радикального непринятия. Открыть/Комментировать

2022-12-18 18:42:17 ПРЕДАТЕЛЬСТВО: КУДА ПРОПАДАЮТ ЧАСТИ РЕАЛЬНОСТИ

Есть очень распространенное мнение, что травмирует только угроза жизни или то, что психика считает таковой.

Но это не так. Травмирует не только насилие.
Травмирует и предательство - когда тот или те, с кем связывались надежды и ожидания, к кому вы испытывали доверие - крайне болезненно вас подводит.

Например, инцест - когда травмирует не столько факт сексуализированности, сколько то, КАК.ОН.МОГ - вот этот брат, отец или дядя, тот кто должен был, наоборот, беречь и защищать.

Или школа, в которой учителя имеют с детьми сексуальные контакты. Черт, ну учитель не для этого. Дети не за этим ходят в школу, чтобы так с ними обошелся обожаемый, авторитетный, пользующийся их доверием взрослый - даже если это уже довольно большие дети, в возрасте согласия.

Или когда в правозащитной организации есть отдельный фонд для "принцесс" - девушек лидера организации, тоже правозащитниц. Когда люди приходят заниматься защитой прав, они вообще не ожидают, что вот именно так будут использовать лично их, и вот для этого будут использовать бюджет организации.

Или война вот. Мы надеялись, - и вообще -то имели на это полное право - что государство вообще для интересов граждан и мы в нем минимально защищены. Что армия нашей страны не пойдет от нашего имени сравнивать с землёй чужие города, а когда закончатся солдаты - то наше государство не погонит братьев, отцов и сыновей умирать и убивать за непонятно что.

Все это - предательство - потому что мы рассчитывали на отношение к нам как к людям. Мы не ожидали, что нас будут использовать в своих интересах вот так - и имели полное право ничего такого не ждать, потому что вот так нельзя с людьми.

Предательство - это когда человека не просто используют как средство. Это когда его используют в ответ на его доверие и его самые важные надежды, делают то, чего он точно не ожидал, не мог ожидать в принципе.

Предательство всегда, всегда сопровождается подменой реальности.

Об этом нельзя говорить. Брат, отец, учитель - они не делали этого, у них были хорошие намерения. Как можно говорить про уважаемых людей дикие вещи? Что вы называете войной, спецоперацию, что ли? Война - это мир, свобода - это рабство - не вчера придумано.

Никто никогда не скажет: да просто я хочу, и мне насрать на других людей.

Нет.

Всегда будут или разговоры о том, для каких замечательных целей это нужно, или мертвая тишина, как будто ничего такого не было и вообще все в порядке.

Понятно, почему тишина или пропаганда выгодны тому, кто все это затеял.

Вопрос, как остальные превращаются в молчаливых свидетелей. Как вокруг очевидного трэша формируется молчание и "ничего такого не было".

Вот этот процесс - как часть реальности из восприятия просто выпадает - очень хорошо виден прямо сейчас в режиме реального времени.

Переписываемся со школьной подругой.
Подруга пишет: сын и внук нашей учительницы физкультуры "на Донбассе". Я у нее, пишет, спрашиваю, как она справляется. Она говорит, спорт очень помогает, в бассейн ходит, так немного легче.
Я: на хрена они туда поперлись.
Она: туда не прутся, туда отправляют.
Я: они могли не идти в военкомат.
Она: это каждый сам для себя решает.
Я: ну да, каждый сам для себя решает, идти ли ему убивать людей.
Пауза. Длинная. Я думала, она уже не ответит. Отвечает через час: уму непостижимо, что творится, очень людей жалко.

Потому что если брать в голову, что люди реально идут на войну умирать и убивать, и в этих смертях нет вообще никакого смысла, ни малейшего - и это те люди, кого ты лично знаешь - это невозможный ужас. Это не укладывается в голове, не может и не должно там укладываться.

Поэтому сознание все эти вещи старается нормализовать, типа, ну, это личный выбор. Или просто туда не смотреть. Если я буду это игнорировать, оно, может быть, исчезнет. Потому что это невозможно, не должно такого быть. Открыть/Комментировать

2022-12-14 22:28:52 Что чувствует человек с комплексной травмой, и как это проявляется в отношениях и в терапии Открыть/Комментировать