Скрининг для выявления рака на ранних стадиях - одна из самых | Клинический психоанализ

Скрининг для выявления рака на ранних стадиях - одна из самых общественно популярных тем. Это не просто так народ энтузиазничает. Врачам тоже нравится эта идея.

Одно из напрвлений - раннее выявление рака с помощью анализа на простатспецифический антиген. Было проведено несколько контролируемых испытаний, которые показали, что некоторый эффект есть, но недостаточно большой. Поэтому - "индивидуально" (https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening).

Т.е. даже не получается выделить такую группу мужчин, которые будут определенно получать больше пользы, чем вреда.

Но идея-то хорошая?

Вот, участников одного такого испытания (датских участников) отследили аж 21 год после рандомизации (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283823026696?via%3Dihub).

И обнаружили, что польза есть - в виде уменьшения частоты смерти от рака простаты.

Качество исследования довльно высокое. Даже оценки исходов выполнены независимо. Что неприятно - на одну предотвращенную смерть от РП надо выявить и лечить 14 человек. Т.е. 13 подвергаются лечению неслабому без пользы.

Важная деталь: авторы сообщения ВООБЩЕ не упоминают общую смертность.

Т.е. скрининг приводит к снижению специфической смертности без увеличения продолжительности жизни.

Это можно еще обозначить как изменение структуры причин смерти в результате скрининга без увеличения продолжительности жизни.


Текст со страницы профессора В. Власова (с сокращением)

#медицина