2018-11-26 18:41:37
Привет, ребята! Неплохо, неплохо... Такое чувство, что вы даже не задумываетесь над нашими
опросами. Маги, что ли?
"Нет - скажете вы - мы просто медики, которые хорошо знают свое дело".
На предыдущий опрос вы ответили правильно - Узелковый полиартериит
Так держать!
Узелковый полиартериит (УПА) представляет собой системный некротизирующий
васкулит, который обычно поражает мышечные артерии среднего калибра, иногда мышечные артерии малого калибра, что приводит к вторичной ишемии тканей. Вторичная форма в >10 % случаев связана с инфекцией вирусом гепатита В или С.
Болеют обычно люди в возрасте 40–60 лет, чаще мужчины.
Клиническая картина: начинается с общих симптомов (слабость, миалгии и артралгии, снижение массы тела, лихорадка), которые могут длиться несколько месяцев.
Симптомы:
1)
поражение кожи — пальпируемая пурпура (чаще всего), сетчатое ливедо, язвы (часто на пальцах, в области лодыжек, на передней поверхности голени)
2)
поражение нервной системы — чаще всего мультифокальная мононейропатия (обычно — повреждение малоберцового нерва), реже симметричная дистальная полинейропатия;
3)
поражение почек — артериальная гипертензия с васкулитом внеклубочковых сосудов, симптомы почечной недостаточности, редко инфаркт почки с сильной, внезапной болью в поясничной области;
4)
поражение ЖКТ — боли в животе, связанные чаще всего с ишемией кишечника вследствие висцерального артериита (редко приводит к некрозу и перфорации кишечника).
Без лечения болезнь быстро приводит к смерти больного, обычно в течение первых 2 лет. Течение кожной формы (без повреждения внутренних органов) легкое и может самостоятельно разрешиться, но часто рецидивирует.
Диагностика: на основании типичных клинических симптомов и результата гистологического исследования биоптата ткани поврежденного органа. Из лабораторных исследований характерными являются увеличение СОЭ и СРБ, анемия (обычно нормоцитарная), при поражении почек — повышенная концентрация креатинина в сыворотке, реже умеренная протеинурия и эритроцитурия. При артериографии — микроаневризмы артерий среднего диаметра, в т. ч. в почках, печени и артериях, питающих кишечник.
Дифференциальная диагностика:с другими васкулитами — гранулематозом с полиангиитом (болезнь Вегенера), микроскопическим васкулитом, эозинофильным гранулематозом с полиангиитом (Чарга-Стросса).
Лечение: при узелковом полиартериите, ассоциированным с вирусом гепатита В, назначаются большие дозы ГКС с постепенным их уменьшением в течение 2 нед., в сочетании с плазмаферезом. Противовирусное лечение проводится по показаниям. Интенсивного лечения требует артериальная гипертензия. В связи с нарушением кровообращения в почечных артериях следует сохранять осторожность при использовании иАПФ. 5-летняя выживаемость наблюдается у ≤80 % больных.
#medacademyco #medacademy_опросы #med #medicine
4.0K viewsedited 15:41
M
