Подробности: Перевод комментария авторов кейса: 'Мужчина, 31 | cases.oftalmolog.online - ситуационные задачи

Подробности:

Перевод комментария авторов кейса:

"Мужчина, 31 год, был к нам направлен по поводу относительно бессимптомных пигментных изменений центральной части макулы.

Он поведал о своей длинной истории наблюдения за солнцем дважды в день, которое всегда вызывало очень приятный эпизод чихания.

Зрение было 20/30 OD и 20/40 OS.
 
Цветное изображение показывает крошечную потерю пигмента в фовеале.

ОКТ с разверткой источника показывает двусторонние дефекты зоны эллипсоида и внешнего сегмента (красные стрелки).

Мы поставили ему диагноз АПЧХИ-рефлекс*. И нет, это не первоапрельский пост, и мы недостаточно талантливы, чтобы даже придумать это, если бы захотели! Пациенты с АПЧХИ-рефлексом чихают при воздействии яркого света, обычно солнечного света.

Считается, что внешнее повреждение сетчатки при солнечной ретинопатии вызвано фотохимическим внешним повреждением сетчатки и ПЭС, а не термическим ожогом. Зрение обычно достаточно хорошее, несмотря на внешние признаки сетчатки и РПЭ.

Мы посоветовали ему прекратить свой ритуал созерцания солнца, хотя мы не уверены, что это будет возможно для него."

*в англоязычных странах световой чихательный рефлекс действительно именуется ACHOO reflex (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst, аутосомно-доминантный принудительный гелиоофтальмический всплеск), т.е. АПЧХИ-рефлекс.


Световой чихательный рефлекс (лат. photoptarmosis, в просторечии «чихание на солнце») — феномен внезапного чихания (безусловный рефлекс) при раздражении сетчатки глаза ярким светом, в первую очередь лучами солнца.

Наблюдается примерно у 18-35% населения, является недостаточно хорошо изученной генетической чертой.

Об этом рефлексе вы можете почитать в другом нашем канале - oftalmolog.online - сегодня в 22:00 мы выложим пост на эту тему.


Солнечная ретинопатия развивается в результате прямого воздействия солнечного света.

В настоящее время известно, что повреждение обусловлено фотохимической реакцией, происходящей в сетчатке с образованием свободного кислорода, вызывающего патологические процессы окисления мембран фоторецепторов.

Площадь такого ожога достаточно мала (0,15 мм2), в результате чего возникают трудности в диагностике данного состояния, т.к. при офтальмоскопии и проведении компьютерной периметрии не всегда удается зафиксировать изменения.

Об этой патологии вы тоже можете почитать в ещё одном нашем канале - pro.oftalmolog.online - сегодня в 20:00 мы выложим пост и на эту тему.