Полное эндопротезирование дуги аорты c применением техник фене | БСМП Челны

Полное эндопротезирование дуги аорты c применением техник фенестрации outside и in situ: первые результаты. Часть I

Использование фенестрированных или браншированных графтов FTEVAR и Chimney – малотравматичный метод лечения заболеваний дуги аорты. Но он имеет более высокую стоимость и длительность изготовления «фабричных» графтов.

Предложен новый метод эндопротезирования дуги аорты при диссекции аорты типа А с фенестрацией графта по технике outside и in situ, который снижает финансовые затраты медицинских учреждений и сокращает сроки ожидания пациентом оперативного лечения. В Набережных Челнах этот вид лечения применен у 9 пациентов (c 2018 года) с последующим наблюдением >41 мес. Выработана оптимальная схема медикаментозной терапии.

Учёные представили 2 случая гибридного эндопротезирования всей дуги аорты и висцеральных ветвей у пациентов с диссекцией аорты типа А (по Стэнфордской классификации) с применением техник outside и in situ фенестрации графта. Впервые продемонстрированы отдаленные результаты.

В марте 2018 года по СМП пациентка, 52 года, госпитализирована в Больницу скорой медицинской помощи (Набережные Челны) с жалобами на боль в грудной клетке, возникающую без четкой связи с физической нагрузкой.

Из анамнеза: в 2017 году проведено супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты по поводу расслаивающей аневризмы аорты тип А (по Стэнфордской классификации). В 2018 выполнено стентирование артерий, а в последующем – эндопротезирование нисходящей части аорты в зоне Z3.

С октября пациентка отмечала жалобы на боли в области эпигастрия, связанные с приемом пищи. В марте 2019 на контрольной КТ-ангиографии выявлено ретроградное расслоение торакоабдоминального отдела аорты (с ростом аорты на 6 мм) и распространением диссекции в правую общую сонную артерию (ОСА), а также с развитием мальперфузии висцеральных органов.

Выполнено этапное стентирование правой ОСА и эндопротезирование грудного отдела аорты:
1 этап. Техника фенестрации in situ чревного ствола (методом NBC-Technique) и стентирование верхней брыжеечной артерии.
2 этап. FTEVAR с фенестрацией графта outside (on-a-table) дуги аорты со стентированием правой ОСА и правой подключичной артерии.