Больно надо

2023-03-06 11:24:32 Жизнь - боль.
Спасибо за внимание!
Погодите расходиться, давайте поговорим об этом)
Большую часть своей жизни я была уверена, что если я не испытываю радость и счастье на постоянной основе, значит со мной что то не так. Особенную нотку в эти настроения добавляла установка из детства "Ты почему не радуешься? Руки есть? Ноги есть? И достаточно! Вон посмотри в Африке дети голодают, вот кому плохо! А тебе радоваться надо, неблагодарная!".
А оно как то не радовалось.... регулярно у каждого из нас в жизни случается дерьмо. И удивительным открытием в какой то момент (после примерно двух лет психотерапии) для меня стал факт, что это и есть жизнь. Вот она такая со всеми этими неприятными, болезненными и травмирующими событиями, которые иногда прореживаются радостью, на мгновенье. Невозможно быть счастливым постонно, и в погоне за этим неуловимым счастьем мы забываем жить, ругаем себя за недостаточную продуктивность, недостаточную успешность, еще глубже себя закапывая в яму страдания.
Но оказалось, что при всем этом проживать эту жизнь можно достаточно комфортно. Не без труда и работы над собой, это тренировки, такие же как и при работе с телом, чем регулярнее мы занимаемся, тем быстрее и устойчивее приобретаем навыки. То, о чем я хочу рассказать, не имеет отношения ни к каким высоким материям, все чисто по науке)
АСТ терапия была создана в середине 80х прошлого века профессором Стивеном Хейсом, это терапия поведенческого анализа, основанная на Теории реляционных фреймов (очень страшно звучит). В чем суть этого мероприятия? Основная идея в принятии (acceptance) негативных мыслей любого толка, посредством чего снижается степень их воздействия на нашу жизнь, и в тоже время осмысленом, ответственном отношении к собственной жизни (commitment). Ну а так как это поведенческая терапия, она предполагает конкретные действия. Вот на этих самых конкретных действиях и строится работа. Это идея про ценности, то, что для нас является по настоящему важным, то, что может нам помочь стать теми, кем мы бы хотели бы стать, и как к этим ценностям приблизиться.
Эта идея очень очень мне откликается! Продолжение следует... Открыть/Комментировать

2023-03-03 11:37:30 Так вышло, что в конце прошлого года на протяжении почти 4 месяцев подряд я каждый день испытывала боль, когда простая, плановая операция обернулась осложнениями по независящим ни от кого причинам, просто так случилось, я оказалась в числе малого процента людей, у которых эти осложнения случаются. Эта проклятая боль практически обездвижила меня, вишенка на торте в виде ограничений по занятию спортом украсила композицию. Счастливым для меня совпадением стало то, что именно в этот период я решила освежить в памяти знания по АСТ терапии и пошла на очередные курсы. Дальше много много громких слов как эти знания меня спасли в тяжёлый жизненный период. Но мой психотерапевт, а также моя семья и друзья не дадут соврать, это сработало))))
Терапия принятия и ответственности имеет обширную доказательную базу в работе с тревогой и ОКР, изначально я начала изучать это направление для своей работы с детьми с расстройством аутистического спектра, и успешно применяла знания на практике. Оказалось, что также есть куча исследований об эффективности АСТ при работе с хронической болью и её последствиями (я не буду их все приводить, есть отличная книга "Терапия принятия и ответственности при хронической боли" Стивена Хейса, там все оооооочень подробно изложено и все эти исследования перечислены).
Я бы хотела продолжить рассказывать о техниках работы, которые помогли мне, и которые я примеряю в работе со своими учениками (а иногда и с коллегами). Надеюсь это поможет кому то, кто также как и я оказался не готов к жизненным сюрпризам) Открыть/Комментировать

2023-03-02 11:20:50 Продолжаем разговор об эффективных способах работы с хронической болью.
Когнитивно-поведенческая терапия при хронической боли направлена на осознание человеком своего состояния и определению конкретных действий для изменения этого самого состояния, и как следствие самочувствия. Зачастую КПТ является частью мультидисциплинарного подхода к работе с хронической болью.
Не смотря на то, что единого протокола КПТ нет, это набор разных приемов, может в себя включать систематическую десенсибилизацию (у людей, постоянно испытывающих боль, могут развиться разного рода страхи), обучение релаксации и формирование новых видов поведения, метаанализ более чем 30 исследований о применении КПТ при различных болевых синдромах показал эффективность этой терапии (Linton,2000).
Кое какие техники КПТ я применяла для себя, когда столкнулась с хронической болью сама. Но терапия принятия и ответственности оказалась мне ближе к сердцу, скорее всего из-за большого акцента на самосостадании. А сострадать себе я очень люблю) продолжение следует... Открыть/Комментировать

2023-03-01 10:53:46 Что может предложить современная наука человеку, испытывающему хроническую боль? Давайте посмотрим на три модели: медицинская (патологическая боль); когнитивно-поведенческая терапия; терапия принятия и ответственности (АСТ).
С медико-патологической моделью все, на первый взгляд, понятно. Есть боль, значит где то в организме есть патология, которую надо лечить, и вылечив эту самую патологию боль устранится. Однако, есть исследования, которые ставят тут вопросики. Например, исследование (Boos, Reider, Schade, 1995), авторы которого обнаружили, что межпозвоночная грыжа встречается среди пациентов без болевого синдрома также часто, как и у людей с ним. В 90х много проводилось разных исследований с целью обнаружить взаимосвязь роли мыщц (мышечные спазмы и прочее) и хронической боли, которые не увенчались успехом (Hides, Richardson, Jull, 1995, 1996). Диагноз "фибромиалгия", например, оброс колоссальным количеством мифов и легенд. В книге Стивена Хейса "Терапия принятия и ответственности при хронической боли" целая глава посвещена этому вопросу. По большей части, доказательства об эффективности таких распространенных методов терапии боли или отсутствуют вовсе или имеют слишком слабые показатели: применение антидепрессантов, стероидные инъекции, специальные упражнения для спины (6 из 9 исследований не обнаружили никакого влияния на боль в спине), БОС, тракция, миостимуляция, иглоукалывание и прочее. Тем не менее, отрицать связь боли и физической патологии неразумно, также как и то, что переживание человеком боли - больше, чем только физические ощущения. Исследования, доказывающие эффективность комплексного подхода к работе с хронической болью существуют с 90х годов прошлого века, человеку, испытывающему боль, помимо медицинской помощи, нужна психологическая поддержка посредством методик с доказанной эффективностью (к ним относятся КПТ и АСТ).
В следующей серии расскажу про другие подходы к "борьбе" с хронической болью. Продолжение следует... Открыть/Комментировать

2023-02-28 15:15:10 На связи жизнерадостный бложик, продолжаем говорить про боль, устраивайтесь поудобнее)
Существуют исследования, которые говорят о том, что во всем мире среди людей, испытывающих хроническую боль преобладают женщины (там правда больше десятка исследований, поверьте мне на слово ).
Популярное объяснение этого явления состоит в том, что женщины часто исполняют несколько ролей (жена, мать, хозяйка, специалист на работе, дочь, подруга и тд), даже название есть - теория множества ролей (Stevens&Franks, 1999).
Очень интересное исследование по этому поводу о различиях в психофизиологических реакциях на стресс у мужчин и женщин (Lundberg, 1994, 1996) показало, что приходя домой с работы у мужчин понижалось артериальное давление, а у женщин повышалось. И ещё много исследований на тему вреда для здоровья и эмоционального состояния множества ролей в конце 90х проводилось, однако! В начале 2000х картина изменилась. В исследовании 2002 года (Lee&Powers, 2002) говорится, что у женщин среднего возраста, имеющих три и более роли, здоровье и самочувствие было гораздо лучше по сравнению с женщинами, имеющими меньше ролей, и отсутвие социальных ролей негативно сказывается на здоровье женщин (Dautzenberg, 1999).
Возможно, проблема не в количестве ролей, а в их качестве. Эти самые роли могут быть тяжелыми, не ценными и однообразными, не приносящими положительных эмоций, что и приводит в конечном итоге к проблемам со здоровьем. Открыть/Комментировать

2023-02-27 11:55:39 Был такой интересный дяденька Талкотт Парсонс, он был социологом и в 50х годах прошлого века написал любопытный трактат о роли больного.
Он предположил, что принимая на себя роль больного человек освобождается от ряда социальных обязательств и ценностей, таких как необходимость работать, обеспечивать себя и семью, обслуживать свой социальный статус и прочее, одновременно приобретая права и обязанности другого характера, освобождается от необходимости работать, получает заботу и уход, при этом вынужден транслировать определённый образ жизни, соответствующий этой самой роли больного человека (иначе у окружающих здоровых людей не будет стремления "не болеть").
Надо отметить, что трактат этот подвергался суровой критике. Но менее любопытным от этого не стал и до сих пор упоминается в различных социологических публикациях. Открыть/Комментировать

2023-02-26 22:39:44 Вот чатик сделала для большей лучшести Открыть/Комментировать

2023-02-26 22:39:19 https://t.me/+powJj8CjYVg0NWU6 Открыть/Комментировать

2023-02-26 12:46:53 Вот ещё немного увлекательных исследований про боль и страдание добро пожаловать в мой жизнерадостный бложик
Итак среди факторов, влияющих на мнение врача о трудоспособности пациента (речь идёт именно о получении больничного листа) можно смело выделить установки этого самого пациента относительно собственного состояния. Ряд исследований показал, что среди прочих факторов, таких как объективные данные о полученных травмах и болезни, на решение медицинских работников о получении человеком больничного влияет следующее: демонстрирует ли человек высокий уровень ограничения жизнедеятельности и обеспокоенности по поводу своих симптомов (Engulund,2000); жалуется ли пациент на симптомы и имеет ли негативные ожидания по поводу перспективы возвращения на работу (Grossi et al.1999); выделяет ли пациент свою работу как причину своего состояния (Burton et al.1997).
Выглядит это как замкнутый круг, чем больше человек бывает убежден в собственных недугах, тем больше ему в этом потакает система здравоохранения, запуская по новой колесо страдания . На этой мой жизнерадостный бложик заканчивает вещание на сегодня, спасибо, за внимание Открыть/Комментировать

2023-02-26 12:46:29 Хочу продолжить тему боли. Очень уж она актуальна для меня в последнее время. Итак минутка увлекательных исследований)
Существуют исследования, которые показывают что именно то, как человек воспринимает повреждения после травмы или болезни, имеет решающее значение для его успешного возвращения к полноценной жизни и реабилитации.
Такие исследования проводились в контексте изучения сердечных приступов (Riegal, 1993), травм головы (Melamed, Grosswasser&Stern, 1992) и травм спинного мозга (Krause, 1992).
По ходу дела не было выявлено корреляции между показателями физического ущерба и скоростью возвращения пациентов к работе и степенью ограничения их жизнедеятельности. И при этом на возвращение к работе влияло наличие депрессивных мыслей, негативных убеждений по поводу собственного состояния, негативных эмоций (-), а также готовность принять свою травму и её последствия, взять на себя ответственность за собственное положение (+).
Минутка увлекательных исследований окончена)
Дальше будут мои личные размышления на тему.
И в этом месте я начинаю задумываться о той самой ответственности. Нам со всех сторон продают успешный успех, марафоны желаний, тренинги дыхания маткой для привлечения богатого мужа и по всякому причиняют добро и наносят радость... На людях, у которых есть трудности с принятием и ответвенностью (а нас таких рать, я с вами!) коучи успешного успеха делают огромные деньги. И может быть невыносимо больно и мучительно признавать, что именно ты со своими мыслями, установками и действиями ответственен за свою жизнь и надеяться кроме как на себя самого больше не на кого. Открыть/Комментировать