ATP Cardiology news | Новости кардиологии

2022-07-13 08:15:38 Соль и преждевременная смертность

Актуальность
Хорошо известно, что повышенное потребление соли – один из значимых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее рекомендации по снижению количества потребляемой соли зачастую не выполняются пациентами. Это, с одной стороны, связано с пищевыми привычками, а с другой, со сложностями, возникающими при точной оценке количества потребляемой соли.
Целью данного исследования было изучение связи между частотой досаливания пищи и риском преждевременной смерти.

Методы
Исследование проводилось по данным участников UK Biobank. Частота досаливания пищи (соль, используемая при приготовлении пищи, не учитывалась) оценивалась при помощи специального опросника.
Изучалась связь между частотой досаливания пищи и риском преждевременной смерти.

Результаты
В исследование было включено 501379 пациентов. Медиана наблюдения за ними составила 9 лет. За это время было зарегистрировано 18474 случая преждевременной смерти.
Была выявлена связь между более высокой частотой досаливания пищи и увеличением концентрации натрия в моче.
В многофакторном анализе более высокая частота досаливания ассоциировалась с большим риском преждевременной смерти (p<0.001 для тренда).
Потребление фруктов и овощей влияло на связь между частотой досаливания пищи и риском преждевременной смерти. Так, эта связь была более выраженной среди участников, которые потребляли небольшое количество фруктов и овощей.
В сравнении участниками, которые никогда/редко досаливали пищу, постоянное досаливание ассоциировалось с уменьшением продолжительности жизни на 1.5 (95% доверительный интервал 0.72-2.3) и 2.28 (95% доверительный интервал 1.66-2.9) лет, соответственно у женщин и мужчин.

Заключение
Таким образом, досаливание пищи ассоциируется с увеличением риска преждевременной смерти. В связи с чем очевидно, что рекомендация не досаливать пищу может быть простым и эффективным способом увеличения продолжительности жизни.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Adding-salt-to-your-food-at-the-table-is-linked-to-higher-risk-of-premature-death

https://internist.ru/publications/detail/sol-i-prezhdevremennaya-smertnost/ Открыть/Комментировать

2022-07-12 09:54:03 Ингибиторы протонной помпы и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Актуальность
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются одними из самых назначаемых лекарственных средств в гастроэнтерологии и терапии в целом.
В ранее выполненных обсервационных исследованиях была продемонстрирована связь между приемом ИПП и увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Очевидно, что из-за ретроспективного характера этих работ в них нельзя полностью исключить влияние вмешивающихся факторов.
В связи с чем целью обсуждаемого исследования было изучение связи между приемом ИПП и риском сердечно-сосудистых событий с использованием дизайна, при котором участники были контролем для самих себя.

Методы
Исследование проводилось в Корее в период с 2002 по 2015 г. Его участниками были 303404 взрослых пациента, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший инсульт и инфаркт миокарда.
Связь между приемом ИПП и риском сердечно-сосудистых событий оценивалась традиционным методом (многофакторный регрессионный анализ Кокса), а также методом, при котором участники были контролем для самих себя – оценивались скорректированные значения риска в периоды, когда пациенты принимали и нет ИПП.

Результаты
В итоговый анализ было включено 10952 (3.6%) пациента, у которых были зарегистрированы события, включенные в первичную конечную точку.
В анализе, где участники были контролем для самих себя, не было выявлено связи между приемом ИПП и увеличением риска наступления первичной конечной точки (скорректированное отношение частот 0.98; 95% доверительный интервал 0.89-1.09). При этом в традиционном анализе данная связь обнаруживалась (скорректированное отношение рисков 1.36; 95% доверительный интервал 1.24-1.49).

Заключение
Таким образом, результаты данного исследования позволяют предполагать, что ранее выявляемая связь между приемом ИПП и увеличением риска сердечно-сосудистых событий может быть результатом систематической ошибки, связанной с тем, что ИПП принимали пациенты, имеющие исходно более высокий сердечно-сосудистый риск.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34807007/

https://internist.ru/publications/detail/ingibitory-protonnoy-pompy-i-risk-serdechno-sosudistykh-zabolevaniy/ Открыть/Комментировать

2022-07-11 08:59:50 Решение дилеммы о контроле артериальной гипертензии во время беременности

Дилемма о том, стоит ли лечить хроническую артериальную гипертензию во время беременности, на протяжении многих десятилетий вызывала множество споров

Беременным женщинам даже с небольшой степенью артериальной гипертензии требуется проведение антигипертензивной терапии с целью снижения риска развития нежелательных явлений для матери и ребенка. Об этом сообщают результаты нового крупного рандомизированного исследования, опубликованные в New England Journal of Medicine.
Дилемма о том, стоит ли лечить хроническую артериальную гипертензию во время беременности, на протяжении многих десятилетий вызывала множество споров. Полученные данные позволят разрешить эту дилемму.

Комплексный первичный исход оценивался по следующим осложнениям: тяжелая преэклампсия, преждевременные роды до 35 нед, отслойка плаценты, смерть плода или новорожденного. Группа пациенток, получавших лечение, характеризовалась 18% сниженным риском в сравнении с теми, кто не получал антигипертензивную терапию.

В исследовании участвовало 2408 беременных женщин с артериальным давлением выше 160/90 мм рт ст. Они были разделены на 2 группы – получавших лечение (с целевым АД в 140/90 мм рт ст) и не получавших терапию (исключение составляли случаи, где АД повышалось до 160/105 мм рт ст). Во всех случаях отмечалась одноплодная беременность; случаи тяжелой артериальной гипертензии (выше 160/105 мм рт ст) и коморбидных состояний исключались из исследования.

Терапией первой линии являлись бета-блокаторы (лабеталол) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), однако в исследование включались и другие варианты.
В обеих группах отмечалось снижение систолического и диастолического АД, однако степень снижения была более выраженной в группе лечения, в особенности в течение первых 20 недель после рандомизации. Средние значения систолического АД в группе лечения и без лечения составили 129,5 и 132,6 мм рт ст, соответственно, диастолического – 79,1 и 81,5 мм рт ст, соответственно.
При детальном анализе исходов было отмечено, что гипотензивная терапия обеспечивает наибольшее снижение риска развития тяжелой преэклампсии (23% против 29% случаев; отношение рисков, HR = 0,8 (95%ДИ от 0,70 до 0,92) и преждевременных родов, 12,2% против 16,7%, HR = 0,73 (95%ДИ от 0,60 до 0,89). Среди других осложнений отмечалась более низкая частота в группе с активным лечением, однако в ряде случаев различия не были статистически значимы.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2201295

https://www.lvrach.ru/news/15437212 Открыть/Комментировать

2022-07-10 12:48:58 Дилтиазем и риск кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий

Актуальность
Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов дилтиазем является одним из препаратов, использующихся при выборе стратегии контроля частоты сокращений желудочков у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).
Дилтиазем является ингибитором цитохрома P430, в связи с чем может фармакокинетически взаимодействовать с прямыми пероральными антикоагулянтами.
Целью данного исследования было изучение связи между приемом дилтиазема и риском кровотечений у пациентов с ФП.

Методы
Исследование проводилось в США на базе госпиталя Geisinger Health за период с 2010 по 2019 г. Его участниками были пациенты с ФП, получающие прямые пероральные антикоагулянты.
Изучалась связь между приемом дилтиазема и риском кровотечений.

Результаты
В исследование было включено 4544 пациента с ФП (средний возраст 72 г., средняя скорость клубочковой фильтрации 70 мл/мин/1.73 м2). Из них 1583 получали ривароксабан, 2373 – апиксабан и 588 – дабигатран.
На момент начала терапии прямыми пероральными антикоагулянтами 15% пациентов получали дилтиазем. Еще 5% начали его прием уже во время антикоагулянтной терапии.
Применение дилтиазема ассоциировалось с увеличением риска госпитализаций по поводу кровотечений (отношение рисков 1.56; 95% доверительный интервал 1.15-2.12), а также больших кровотечений (отношение рисков 1.84; 95% доверительный интервал 1.18-2.85). Увеличение риска кровотечений наблюдалось у пациентов как с, так и без хронической болезни почек.
При этом дилтиазем не увеличивал риск кровотечений у пациентов, получающих варфарин.

Заключение
Таким образом, у пациентов с ФП, получающих прямые пероральные антикоагулянты, применение дилтиазема ассоциируется с увеличением риска кровотечений.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.025723

https://internist.ru/publications/detail/diltiazem-i-risk-krovotecheniy-u-patsientov-s-fibrillyatsiey-predserdiy/ Открыть/Комментировать

2022-07-09 15:27:18 Новая медикаментозная терапия ГКМП может позволить отсрочить операцию

Актуальность
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся непропорциональной гипертрофией миокарда.
Нередко у пациентов с ГКМП развивается обструкция выносящего тракта левого желудочка. Во многом именно с ней связаны такие симптомы как обмороки и снижение толерантности к нагрузке.
В случае неэффективности стандартной медикаментозной терапии при обструктивной ГКМП необходимо выполнение оперативного вмешательства – септальной миэктомии или алкогольной аблации межжелудочковой перегородки.
Мавакамтен – новый препарат, разработанный для лечения ГКМП. Его механизм действия основан на ингибировании сердечного миозина.
Целью данного исследования была оценка эффективности мавакамтена у пациентов с обструктивной ГКМП и запланированным оперативным вмешательством.

Методы
Участниками двойного слепого плацебо контролируемого исследования были пациенты с ГКМП и обструкцией выносящего тракта левого желудочка (градиент в покое/при нагрузке ≥50 мм рт. ст.). Все они соответствовали критериям необходимости выполнения оперативного вмешательства в соответствии с рекомендациями ACC/AHA.
Пациенты рандомизировались в две группы: мавакамтена и плацебо.
Первичной конечной точкой в исследовании был комбинированный показатель – доля пациентов, которым было выполнено оперативное вмешательство или которые продолжали соответствовать критериям необходимости выполнения оперативного вмешательства.

Результаты
В исследование было включено 112 пациентов с обструктивной ГКМП (средний возраст 60±12 лет; 51% мужчины).
Через 16 недель терапии доля пациентов с первичной конечной точкой составила 76.8% в группе плацебо и 17.9% в группе мавакамтена (разница 58.9%; 95% доверительный интервал 44-73.9%; p<0.001).

Заключение
Таким образом, у пациентов с обструктивной ГКМП, которым было запланировано оперативное вмешательства, применение мавакамтена сопровождалось уменьшением доли пациентов, соответствующих критериям необходимости выполнения оперативного вмешательства. В связи с чем можно предполагать, что применение мавакамтена может как минимум отсрочить выполнение оперативного вмешательства у пациентов с обструктивной ГКМП.
В апреле этого года FDA одобрило мавакамтен для лечения симптомных пациентов с ГКМП. В России препарат пока не одобрен.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.04.048

https://internist.ru/publications/detail/novaya-medikamentoznaya-terapiya-gkmp-mozhet-pozvolit-otsrochit-operatsiyu/ Открыть/Комментировать

2022-07-08 09:47:00 Заключение независимой группы экспертов по витаминным добавкам

Большинство проведенных мета-анализов, оценивающих рандомизированные клинические исследования по витаминам, заключают, что они не обладают каким-либо существенным эффектом

Витаминные добавки крайне распространены среди здорового населения. По данным опроса жителей США, более половины (52%) опрошенных заявило о том, что принимало по меньшей мере один вид витаминных добавок за последние 30 дней, 31% сообщил о приеме мультивитаминных добавок. В качестве наиболее частых причин указывались желание укрепить здоровье в целом, а также восполнить витаминный дефицит, связанный с режимом питания.
Безрецептурные продажи витаминных добавок составляют огромную часть фармацевтического рынка США – более 30 млрд долларов в год (даже больше, чем таковой для статинов, несмотря на отсутствие покрытия страховки для витаминов). Существование такого огромного рынка должно быть подкреплено основательной доказательной базой, однако на деле большинство проведенных мета-анализов, оценивающих рандомизированные клинические исследования по витаминам, заключают, что они не обладают каким-либо существенным эффектом.

Профилактическая служба США, независимая группа экспертов в области здравоохранения (US Preventive Services Task Force, USPSTF) работает над созданием доказательных рекомендаций для населения США. Новое заключение этой комиссии, опубликованное в журнале JAMA, поставило задачу определить, как прием витаминов влияет на сердечно-сосудистую и онкологическую смертность по данным обсервационных исследований.
Авторы оценивали 87 рандомизированных клинических исследований с участниками из общей популяции (исключались пациенты с подтвержденным витаминодефицитом и беременные).

Заключение комиссии гласит, что потенциальный вред от добавок с бета-каротином превышает потенциальную пользу, а прием добавок с витамином Е не имеет никакого эффекта с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний (средний уровень уверенности). Также в работе указывается, что в настоящий момент отсутствует достаточное количество доказательств для определения баланса между пользой и вредом как от моно- и бивитаминных, так и от мультивитаминных добавок (за исключением бета-каротина и витамина Е).

Группа экспертов также оценила возможный вред на фоне приема витаминных добавок – для большинства из них не было определено свидетельств серьезных побочных эффектов. Наиболее значимое увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких отмечалось у курящих или у людей, контактирующих с асбестом, на фоне приема бета-каротина в дозе 20-30 мг/день.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793446

https://www.lvrach.ru/news/15437285 Открыть/Комментировать

2022-07-07 08:40:25 Каков прогноз пациентов с саркоидозом сердца?

Актуальность

Саркоидоз – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием неказеозных эпителиоидноклеточных гранулем в различных органах и тканях. Известно, что у около 5% больных с саркоидозом развивается поражение сердца.
Целью данного исследования было изучение прогноза пациентов с саркоидозом сердца.

Методы

Работа выполнялась по данным многоцентрового регистра пациентов с саркоидозом сердца за период с 2001 по 2017 г. Саркоидоз сердца диагностировался в соответствии с критериями Japanese Circulation Society (2016) и Heart Rhythm Society (2014).
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и документированные фатальные желудочковые нарушения ритма сердца.

Результаты

В исследование было включено 512 пациентов. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 1042 (518-1917) дня. За это время было зарегистрировано 148 событий, включенных в первичную конечную точку (56 случаев развития сердечной недостаточности; 99 желудочковых нарушений ритма сердца и 49 смертельных исходов от всех причин).
Предполагаемая 10-летняя частота событий, включенных в первичную конечную точку, составила 18% для смерти от всех причин; 21.1% для госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и 31.9% для фатальных желудочковых нарушений ритма сердца.
По данным многофакторного анализа, предикторами наступления первичной конечной точки были анамнез желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков (отношение рисков 2.53; 95% доверительный интервал 1.59-4; p<0.001), уровень натрийуретического пептида (отношение рисков 1.28; 95% доверительный интервал 1.07-1.53; p=0.008), фракция выброса левого желудочка (отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.88-1; p=0.046), а также анамнез аблации, сделанной по поводу желудочковой тахикардии (отношение рисков 2.65; 95% доверительный интервал 1.02-6.86; p=0.045).
Заключение

Таким образом, у пациентов с саркоидозом сердца частота смертельных исходов невысокая, однако у них распространены желудочковые нарушения ритма, а также нередко развивается сердечная недостаточность.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac323/6619356?login=false

https://internist.ru/publications/detail/kakov-prognoz-patsientov-s-sarkoidozom-serdtsa/ Открыть/Комментировать

2022-07-06 08:57:10 Кофе перед шоппингом может увеличивать траты и склонность импульсивным покупкам

Потребителям, пытающимся контролировать импульсивную трату денег, следует воздерживаться от употребления кофеин-содержащих продуктов перед покупками.

Кофеин не просто стимулирует психическую и физическую деятельность, но и способен повышать персональную импульсивность при принятии решений – в частности, когда дело касается шоппинга. К такому интересному выводу пришли исследователи из Университета Южной Флориды.
Кофеин – самый распространенный в мире психостимулятор, ежедневно употребляемый большей частью мировой популяции в виде кофе, чая, газированных напитков и энергетиков. Эти напитки нередко употребляются перед покупками – как в онлайн-магазинах, так и при шоппинге.
Один из механизмов действия кофеина связан с высвобождением в ЦНС дофамина – гормона и нейромедиатора, отвечающего за психовозбуждение, импульсивность и снижение чувства самоконтроля при различных обстоятельствах, в том числе при шоппинге. Исследователи решили проанализировать, как это может влиять на потребительскую деятельность. Результаты исследования опубликованы в Journal of Marketing.

Согласно полученным данным, участники исследования, отправившиеся за покупками, предварительно выпившие кружку кофе, в среднем тратили на 50% больше денег и совершали на 30% больше покупок, чем участники исследования, на которых не воздействовал кофеин.

Употребление кофеина также способствовало тому, что участники чаще покупали второстепенные товары в сравнении с другой исследуемой группой.
Похожие результаты были получены при анализе онлайн-шоппинга: участники, употреблявшие кофе, были более склонны к «импульсивным» покупкам.
Таким образом, авторы пришли к выводу, что потребителям, пытающимся контролировать импульсивную трату денег, следует воздерживаться от употребления кофеин-содержащих продуктов перед покупками.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/00222429221109247

https://www.lvrach.ru/news/15437280 Открыть/Комментировать

2022-07-05 08:40:28 Сравнение иАПФ и БРА с точки зрения прогрессирования когнитивных нарушений

Актуальность

В ранее выполненных исследованиях была продемонстрирована связь между приемом антигипертензивных препаратов и уменьшением риска развития и прогрессирования деменции у пациентов с артериальной гипертонией.
Целью данного исследования было сравнение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) с точки зрения прогрессирования деменции у пациентов с артериальной гипертонией.

Методы

Ретроспективного исследование проводилось по данным когорты Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Его участниками были пациенты с артериальной гипертонией и легкими когнитивными нарушениями.
Изучалась связь между приемом различных антигипертензивных препаратов и риском прогрессирования деменции.

Результаты

В исследование было включено 403 пациента (средний возраст 74 г., 37.7% женщины). Медиана наблюдения за ними составила 3 года. За это время развитие деменции было зарегистрировано у 158 (39.2%) участников.
Применение БРА ассоциировалось с меньшим риском развития деменции в сравнении с иАПФ (скорректированное отношение рисков 0.45; 95% доверительный интервал 0.25-0.81; p=0.023) и другими классами (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики) антигипертензивных препаратов (скорректированное отношение рисков 0.49; 95% доверительный интервал 0.27-0.89; p=0.037).
Заключение

Таким образом, у пациентов с артериальной гипертонией и легкими когнитивными нарушениями применение БРА ассоциируется с меньшим риском развития деменции. Для окончательного подтверждения этой связи необходимо выполнение специально спланированных проспективных рандомизированных исследований.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18970?cookieSet=1

https://internist.ru/publications/detail/sravnenie-iapf-i-bra-s-tochki-zreniya-progressirovaniya-kognitivnykh-narusheniy/ Открыть/Комментировать

2022-07-04 08:19:04 Заявление Американской кардиологической ассоциации о вреде электронных сигарет

Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA) сделала официальное заявление о необходимости снижения или ограничения доступа подростков к электронным сигаретам. Заявление опубликовано в журнале Circulation.
С момента появления электронных сигарет на американском рынке в 2000-ых годах, они набрали высокую популярность у подростков. Актуальные научные данные свидетельствуют о том, что использование таких устройств для вейпинга представляет угрозу здоровью, которая может проявляться со временем и увеличивать риск развития сердечно-сосудистой и респираторной патологии в долгосрочной перспективе.
Вдыхание инородной субстанции может привести к нежелательным последствиям и, кроме того, развитие дыхательной системы продолжается в том числе в начале третьей декады жизни.

В предыдущих исследованиях была подтверждена связь вейпинга с развитием многочисленных проблем для респираторной системы: появление хрипов и кашля, бронхиальной астмы, повышения чувствительности к респираторным инфекциям и хроническим заболеваниям. Также различными авторами были продемонстрированы острые гемодинамические изменения, включающие повышение артериальной ригидности, повреждение функции эндотелиальных клеток, а также повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и тонуса симпатической нервной системы. Длительное применение электронных сигарет также ассоциировано с повышением артериальной ригидности и изменением тонуса симпатической нервной системы. Исследования проводились как на животных, так и на взрослых людях.
По мнению авторов заявления, на данный момент у Кардиологической ассоциации имеется достаточно оснований для обращения к регуляционным органам с требованием по снижению или ограничению доступа подростков к электронным сигаретам.
Следует отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) уже запретило использование мятных и фруктовых вкусов для жидкостей, используемых в электронных сигаретах. В то же время в США (как и в России) отсутствуют какие-либо ограничения по концентрации никотина в этих продуктах, в некоторых она может достигать 59 мг/мл (в Европейском союзе ограничение составляет 20 мг/мл – примерно как в одной обычной сигарете).

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующие меры:
- ограничение доступа к электронным сигаретам у подростков (в т.ч. ограничения по возрасту при продаже);
- предоставление большей информации для молодых людей и их родителей относительно вреда и потенциальных рисков для здоровья, ассоциированных с использованием электронных сигарет;
- изучение вреда вейпинга в медицинских образовательных учреждениях;
- реализация программ по помощи в отказе от вейпинга на территории больниц;
- регуляция маркетинговых кампаний на традиционных и онлайн-платформах;
- включение запрета на использование электронных сигарет в законодательные акты, ограничивающие курение в определенных местах.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/RES.0000000000000544

https://www.lvrach.ru/news/15437283 Открыть/Комментировать