Анестезиология и реанимация.

2021-08-31 16:31:21 Продолжаем тему антибиотиков:
Тест создан чтобы узнать общие тренды и тенденции в назначении антибиотиков, а не до того чтобы проверить ваши знания. Просьба отвечать, без подглядываний в справочники.

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf8iRATFAapHhf9_7u85N8wF8OPHLUIWDcLMj4Gl5iGUcmYag/viewform Открыть/Комментировать

2021-08-28 11:44:15 Антикоагуляция у пациентов с протезированными клапанами при некардиохирургических операциях. Сокращения: MVR протез митрального клапана, AVR протез аортального клапана, TAVR транскатетерное протезирование аортального клапана, VKA витамин К антагонист (варфарин), INR МНО, ASA аспирин, QD каждый день, UFH нефракционированный гепарин, LМWH низкомолекулярные гепарины, SQ подкожно.
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=CARD/98172 Открыть/Комментировать

2021-08-27 06:52:54 Пациент 70 лет, прооперирован в по поводу ущемления грыжи, в объёме сегментарной резекции подвздошной кишки, через 3 дня после операции у него развился делирий и присоединилась пневмония, по поводу чего был переведён на ИВЛ и седирован. При этом сохраняется вздутие живота, гастропарез, питание усваивает в НИЗ, стул со стимуляцией есть. На КТ ОГП гиповентиляция в н/отделах, двусторонняя пневмония, ОБП постишемичеакие измения селезенки, забрюшинная лимфаденопатия.  Пациент на ИВЛ, получает седацию, FiO 50%, P/F 200. Гемодинамика с поддержкой норадреналина, 0,05 - 0.08 мкг/кг/мин, в динамике доза не нарастает. Т в пределах 37,3-37,5  После интубации выполнен БАЛ и получен бак.посев  Kl. pneumoniae ESBL и MRSA (на фото). Ранее он получал Пип/таз. Динамика в анализах следующая: ПКТ 0.63 - 0,84. Проадреномедуллин 2.0. СРБ 173 - 174 - 201. Лейкоциты  19.7 - 18.1 - 25.0 Нормальный креатинин, билирубин, АЛТ,АСТ и повышена амилаза 127 (норма до 53). Ваши дальнейшие действия? Открыть/Комментировать

2021-08-25 15:34:09 PICCO, может дать много интересных данных, КэкстракцииО2 - 0,15 (норма 0,24-0,28) , Доставку О2 DO2 - 472 (норма 950-1150). Фракция шунта Qs/Qt - 57 (норма 3-5), сердечный индекс 1,25. Открыть/Комментировать

2021-08-20 06:49:21 В опросе нет правильного ответа, но есть менее правильные. У пациента госпитальная пневмония, без факторов риска MDR флоры. Например ампициллин/сульбактам и эртапенем относятся к внебольничной пневмонии, а даптомицин вообще не показан на пневмонию. Цефепим, пип/таз, меропенем все подходят для госпитальной пневмонии, но меронем все таки надо оставлять для пациентов с риском MDR. Комбинации с перекрыванием грамм + флоры показаны при наличии факторов риска (высокий уровень MRSA в отделении, назальная колонизация MRSA, внутривенные наркоманы, наличие трофических язв или пролежней, длительное стояние внутрисосудистого катетера, лечение фторхинолонами, лечение гемодиализом.). А тройная комбинация с ФХ рекомендуется американцами при риске MRSA или Pseudomonas. Но например немецкие рекомендации говорят,  что комбинированная терапия показана при риске MDR и сепсисе или риске MDR и ИВЛ. Открыть/Комментировать

2021-08-18 19:20:05 https://telegra.ph/Mikrobiologicheskie-issledovaniya-zabor-i-interpretacii-rezultatov-08-18 Открыть/Комментировать

2021-08-13 08:45:40 https://telegra.ph/Driving-Pressure--podbor-PEEP-08-13-2 Открыть/Комментировать

2021-08-07 08:58:48 Версия расчёта для новорождённых и инфузии до 18 лет. Проведена коррекция. Для тех кому нужно. Открыть/Комментировать