Андролог Алоян

2022-06-10 12:06:14 Дорогие друзья, с 20.06.2022 я ухожу в отпуск на 2 недели. Если вы хотели попасть ко мне на прием, сейчас самое время. Либо уже после моего отпуска с 04.07.2022. Открыть/Комментировать

2022-06-09 19:27:42 Азооспермия – это полное отсутсвие сперматозоидов в эякуляте.

Если после центрифугирования в осадке эякулята обнаруживаются единичные сперматозоиды – это уже криптозооспермия.

Обращаю внимание, что заподозрить азооспермию по внешнему виду эякулята невозможно!

Не надо путать азооспермию с аспермией – отсутствием выделения эякулята после оргазма.

Азооспермия – это приговор?

Не всегда, для начала нужно разобраться какая именно азооспермия у пациента.

Азооспермия глобально бывает 2 видов:
Обструктивная – когда нарушена проходимость семявыносящих путей;
Необструктивная (секреторная) – когда нарушен процесс образования сперматозоидов в яичках.

В первом случае сперматозоиды в яичках образуются, но не могут выйти наружу. Во втором же случае нарушен сперматогенез, однако, в яичках все еще могут быть сохранены единичные участки, где возможно обнаружение сперматозоидов.

Чтобы попытаться выяснить вид азооспермии, пациенту назначается внушительный список анализов, о многих из которых я писал в посте про олигозооспермию. Однако, не всегда получается достоверно сказать, обструктивная у пациента азооспермия или необструктивная.

В большинстве случаев при азооспермии понадобится открытая биопсия яичек. Это операция, во время которой будет произведен поиск сперматозоидов непосредственно в ткани яичек.

Полученные хирургическим способом сперматозоиды должны быть либо сразу использованы в цикле ЭКО + ICSI, либо криоконсервированы (заморожены). С диагностической целью выполнение биопсии яичка недопустимо, потому что не всегда потом получается обнаружить сперматозоиды при повторной операции.

В Delta Fertility Clinic мы занимаемся лечением пациентов с азооспермией: непосредственно я выполняю открытую биопсию яичек, у нас есть свой криобанк (место, где хранятся замороженные сперматозоиды), а также доступны все виды вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе ЭКО + ICSI. Открыть/Комментировать

2022-06-09 19:27:39 Открыть/Комментировать

2022-05-31 16:34:15 В рамках волонтерской работы в благотворительном фонде «Свет в руках» 02.06.2022 в 20:00 по Москве я проведу прямой эфир на тему «Прегравидарная подготовка мужчин» в группе VK. Обсудим, что нужно делать мужчинам перед началом планирования беременности. Увидимся на эфире! Открыть/Комментировать

2022-05-26 13:21:03 Ваш покорный слуга стал волонтером благотворительного фона «Свет в руках», который помогает женщинам, столкнувшимся с потерей ребенка. Открыть/Комментировать

2022-05-23 08:12:17 «Почему мне никто об этом не рассказал?»


Света, 25 лет, проживает в Петербурге. С началом половой жизни беспокоит цистит. Обострений до 10-15 раз в год. Последний год избегает интима. Цистита боится, как огня. Стала тревожной. Появилось жжение в уретре. Уролог открестился, направил гинекологу. Гинеколог лечит насколько умеет, разными свечами и травами.

Ира, 35 лет, живет в Воронеже. Циститы стали рецидивировать после вторых родов. Помнит, что в роддоме ставили катетер. За год 4-5 обострений. Лечится сама, к врачам вера потеряна. «Только антибиотики назначают, их я и сама могу купить».

Наталья, 30 лет, из Израиля. В год 8-10 рецидивов, все после полового акта. Начала болеть с началом новых отношений. К урологу не попасть, лечится у терапевта фосфомицином. Полноценная личная жизнь невозможна. О планировании беременности уже и не мечтает.

Знаете, что общего у всех этих девушек, кроме цистита?

Им никто не рассказал и не назначил противорецидивную терапию.

Вообще никакую.

И здесь абсолютно не важен уровень жизни и место проживания. Некомпетентность врачей можно встретить повсюду, и в российской деревне, и в Европе.

При 3 и более рецидивах в год показана профилактическая терапия. Это прописано во всех клинических рекомендациях.

Но… не все об этом в курсе.

Максимум, врач назначит очередной антибиотик.

А нужно проанализировать факторы риска, подробно рассказать про поведенческую терапию, предложить иммунопрофилактику, а может Д-маннозу или гормоны и не только это.

Я не знаю точного ответа на вопрос «почему никто об этом не рассказал?». Может, не знал или не захотел узнать…

Если вы из тех, кто впервые слышит про противорецидивную терапию или знает о ней не все, то приглашаю вас на вебинар, посвященный профилактике цистита.

Он пройдет 26 мая в 20:00 по МСК в онлайн формате. Стоимость по промокоду EVA до конца дня — 1200 рублей. Есть тариф с доступом к записи лекции. Подробнее про вебинар на сайте https://urocourse.ru/prevention.

Берите болезнь под свой контроль. Важный шаг к ремиссии — это самообразование.

Жду всех желающих и буду признательна, если поделитесь этой информацией с теми, кому она нужна Открыть/Комментировать

2022-05-15 16:42:45 Доктор Соркин решил сделать мне подарок на День Рождения и выложил подкаст с моим участием на своем YouTube-канале. Полную версию можно посмотреть по ссылке. Открыть/Комментировать

2022-05-06 06:19:00 Варикоцеле: оперировать или нет?

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика.

Данное заболевание может привести к развитию:
мужского бесплодия,
гипотрофии яичка (уменьшения размера),
дискомфорта и боли в мoшонке,
гипогонадизма (снижения уровня тестостерона).

Варикоцеле встречается у 15% мужчин в популяции, у 25% мужчин с изменениями в спермограмме и у 35-40% мужчин с бесплодием.

Не у каждого мужчины с варикоцеле развивается бесплодие!

Как лечить?

Варикоцеле устраняется с помощью операции – варикоцелэктомии. Однако, одно лишь наличие варикоцеле не является показанием для ее выполнения.

Исследования показали, что после варикоцелэктомии обычно улучшаются показатели эякyлята и уменьшается фрагментация ДНК сперматозоидов. Также повышается вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякyляте, не связанным с нарушением проходимости семявыносящих путей).

Ждать улучшений в спермограмме стоит через 6 месяцев после операции, а спонтанная беременность может наступить через 6-12 месяцев.

Кого надо оперировать?
Мужчин с клинически значимым варикоцеле при наличии изменений в спермограмме, отсутствии других причин бесплодия и хорошем овариальном резерве у партнерши.
Мужчин с повышенной фрагментацией ДНК сперматозоидов при необъяснимом бесплодии, неудачных проколах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), привычном невынашивании, нарушении эмбриогенеза и имплантации.

Клинически значимым варикоцеле считается расширение вен >3 мм и венозный рефлюкс (обратный ток крови) >2 секунд. Если меньше – это субклиническое варикоцеле (незначимое).

Кого не надо оперировать?
Мужчин с нормальным показателями эякулята (для профилактики).
Мужчин с изолированной тератозооспермией (снижением морфологии сперматозоидов), так как она не влияет на частоту наступления беременности и на исходы ВРТ.
Мужчин с субклиническим варикоцеле.

В Delta Fertility Clinic возможно выполнение варикоцелэктомии. А про виды операций расскажу в другой раз. Если остались вопросы, готов ответить на них в комментариях. Открыть/Комментировать

2022-05-06 06:18:53 Открыть/Комментировать

2022-04-27 22:47:44 Ну что ж, конференция прошла успешно, развеивал мифы про морфологию сперматозоидов, скоро поделюсь информацией. Открыть/Комментировать