Адепты профилактики

2022-08-29 18:02:52 Вакцинация

против коронавирусной инфекции

По данным портала стопкоронавирус.рф за последние сутки число выявленных случаев заражения COVID-19 составило 39 658.
Некоторые регионы уже приступили к введению эпидемиологических ограничений, а интерес населения к вакцинации против COVID-19 начинает расти.

Документом, на который рекомендуется опираться при организации процесса вакцинации против COVID-19 являются ВМР «Порядок проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

Напоминаем Вам ключевые положения документа, о которых стоит помнить:
• ВМР предусматривают проведение вакцинации Спутником V лиц старше 60 лет;
• считается целесообразным сформировать на каждом врачебном участке списков граждан старше 60 лет, подлежащих вакцинации и организовать индивидуальную работу с данной группой для привлечения к вакцинации;
• рекомендуется предусмотреть вакцинацию персонала медицинских организаций и вакцинацию пациентов перед плановой госпитализацией или направлением на санаторно-курортное лечение;
• рекомендуется проводить вакцинацию в группе риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с 22-х недель беременности;
• применять Спутник V у кормящих женщин следует при оценке риска и пользы вакцинации;
• с особенной осторожностью рекомендуется проводить вакцинацию пациентов с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными новообразованиями.
• ревакцинация (повторная вакцинация) проводится через 6 месяцев после введения последней дозы вакцины первичной вакцинации или предыдущей ревакцинации (12 месяцев – при достижении необходимого целевого показателя уровня коллективного иммунитета).

Согласно рекомендациям ВОЗ, основополагающим принципом для программ иммунизации в период пандемии COVID-19 должна стать приоритизация иммунизации восприимчивых групп населения вакцинами против пневмококковой инфекции и сезонного гриппа.

против гриппа
• период с сентября по ноябрь является наиболее подходящим для вакцинации против гриппа;
• в октябре 2021 года Минздрав России разрешил одновременную вакцинацию от ковида и гриппа – соответствующие изменения внесены в инструкцию по медицинскому применению вакцины «Гам-Ковид-Вак» («Спутник V»);
• осложнения гриппа чаще всего развиваются у пациентов из групп «высокого риска»: у лиц старше 65 лет, лиц, страдающих хроническими заболеваниями легких и сердца, имеющих функциональные нарушения врожденного и адаптивного иммунитета, пациентов, находящихся на длительной гормональной терапии.

против пневмококковой инфекции
• максимальный объем предотвращенных затрат обеспечивают вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекций;
• основными группами высокого риска развития пневмококковой инфекции являются пациенты, у которых в анамнезе имеются ХНИЗ, а также граждане в возрасте 65 лет и старше.


Проведение одномоментной вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа позволяет добиться более высоких результатов по предупреждению развития пневмоний, снижению заболеваемости респираторными инфекциями и числа госпитализаций по поводу обострений или декомпенсаций ХНИЗ.

Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела.

Рекомендуемые источники для изучении вопросов вакцинации:
Методические рекомендации "Вакцинация в период пандемии COVID-19"
Методические рекомендации "Иммунизация взрослых" Открыть/Комментировать

2022-08-19 18:12:39 Электронные сигареты, IQOS и вейпы: в чем опасность?

В нашей инфографике мы подобрали наиболее значимые факты про вред новых средств доставки никотина в организм и систем нагревания табака.

Электронные сигареты – это электронное устройство, которое создает высокодисперсный аэрозоль (пар), предназначенный для ингаляции (вдыхания). Эти устройства могут применяться как без никотина (вдыхание ароматизированного пара), так и при его наличии.

К продуктам нового поколения относятся системы нагревания табака (iqos), в состав которых входит не жидкость или соли никотина, а табак (при этом, по результатам исследований, и он может быть обогащен никотинном).

Несмотря на то, что все эти устройства разные по своим механизмам, но их все объединяет следующий факт: потребление любых электронных средств доставки никотина в организм вызывает тяжелую никотиновую зависимость и пагубно влияет на сердечно-сосудистую, бронхолегочную и другие системы человеческого организма.

И, несмотря на широкие маркетинговые кампании, важно помнить:
электронные сигареты нельзя рассматривать как менее вредную альтернативу обычным сигаретам.
Даже если сократить количество выкуриваемых за день сигарет, это не поможет снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Пассивное курение электронных сигарет (вдыхание вторичных аэрозолей) не менее опасно, чем при нахождении рядом с курильщиками обычных сигарет.

Более подробно об этой теме в статье эксперта ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2019/5/1230549482019051007?lang=ru Открыть/Комментировать

2022-08-19 18:12:15 Открыть/Комментировать

2022-08-12 17:17:21 Приоритизация пациентов в рамках диспансерного наблюдения

Диспансерное наблюдение является основным механизмом снижения преждевременной смертности, а также профилактики осложнений ХНИЗ.

Хронические заболевания вносят существенный вклад в преждевременную смертность, а наиболее высокие показатели смертности отмечаются именно среди коморбидных пациентов.

Особенно высокий риск у пациентов с наличием сердечно-сосудистой коморбидности, а также у пациентов с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических неинфекционных заболеваний.

Проведение диспансерного наблюдения с учетом формирования приоритетной группы коморбидных пациентов, а также алгоритм формирования данных групп представлены в инфографике.

Представителям РОИВ в сфере охраны здоровья, руководителям медицинских организаций, структурных подразделений рекомендуется организовать проведение диспансерного наблюдения с учетом приоритетных групп коморбидных пациентов, в т.ч. при участии ТФОМС и страховых медицинских организаций, проводить проактивное приглашение данных пациентов.

Врачам первичного звена здравоохранения рекомендуется уделять особое внимание пациентам из приоритетных групп.

Более подробно изучить Методические рекомендации по организации приорититзации пациентов в рамках диспансерного наблюдения, которые были направлены Минздравом России в адрес РОИВ в сфере охраны здоровья, можно на сайте ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.


ДН - диспансерное наблюдение
РОИВ - региональный орган исполнительной власти
МО - медицинская организация
ПМО и ДОГВН - профилактический медицинский осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения Открыть/Комментировать

2022-08-12 17:17:19 Открыть/Комментировать

2022-08-07 20:07:29 5-7 сентября 2022 года состоится цикл повышения квалификации «Актуальные вопросы диспансеризации взрослого населения»

Приглашаем принять участие в цикле повышения квалификации «Актуальные вопросы диспансеризации взрослого населения» (18 ак.ч.), который будет проходить на базе Института профессионального образования и аккредитации ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3) с 5 по 7 сентября 2022 года.

Категория слушателей: врачи центров медицинской профилактики, центров здоровья, отделений и кабинетов медицинской профилактики, участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи)
Форма обучения: дистанционная.

Программа аккредитована в системе НМО.
После успешного освоения образовательной программы выдается удостоверение о повышении квалификации.

Срок приема заявок — до 1 сентября 2022 г.

Подробная информация о перечне документов для зачисления Открыть/Комментировать

2022-08-07 20:06:22 Проводится набор слушателей на цикл повышения квалификации «Организация диспансерного наблюдения за больными с ХНИЗ в практике участкового терапевта»

Приглашаем принять участие в цикле повышения квалификации «Организация диспансерного наблюдения за больными с ХНИЗ в практике участкового терапевта» (18 ак.ч.), который будет проходить на базе Института профессионального образования и аккредитации ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3).

Категория слушателей: врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи отделений (кабинетов) медицинской профилактики.

Форма обучения: дистанционная.

После успешного освоения образовательной программы выдается удостоверение о повышении квалификации.

Срок приема заявок — до 15 сентября 2022 г.

Подробная информация о перечне документов для зачисления Открыть/Комментировать

2022-08-04 18:26:41 Немного о предиабете

Предиабет это:
- нарушение углеводного обмена
- метаболическое состояние, которое предшествует развитию сахарного диабета 2 типа
- фиксируется превышение нормального уровня глюкозы плазмы натощак, нарушение толерантности к глюкозе.

Несмотря на то, что предиабет является всего лишь состоянием, но не заболеванием, риск развития ИБС у пациентов с предиабетом увеличивается в 1,9 раз, а ишемического инсульта в 2,2 раза, по сравнению с лицами, у которых данное состояние отсутствует.

По данным исследования DPP риск развития сахарного диабета у лиц с предиабетом в группе изменения образа жизни снижался на 58% по сравнению с группой контроля, а прием метформина приводил к снижению риска развития СД на 31% по сравнению с пациентами из группы плацебо.

Таким образом, ведение здорового образа является основополагающим, а в дополнении к нему своевременное назначение и прием пациентом медикаментозной терапии, позволяет предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа (он развивается у 25% таких пациентов в течение 3-5 лет, а у 70% - в течение всей жизни) у пациентов с предиабетом.

В 2021 году экспертами НМИЦ ТПМ было проведено исследование среди врачей-терапевтов участковых и врачей общей практики из 6 регионов. Полученные результаты демонстрируют низкую частоту верной интерпретации лабораторных исследований относительно выявления предиабета и сахарного диабета 2 типа:
практически каждому второму пациенту не был диагностирован предиабет по результатам анализа уровня глюкозы плазмы натощак;
каждому второму не был поставлен сахарный диабет 2 типа на основании данных уровня гликированного гемоглобина.

В инфографике мы напоминаем алгоритм скининга и диагностики предиабета.

Рекомендуем к изучению Методические рекомендации "Диагностика, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с предиабетом в условиях первичной медико-санитарной помощи". Открыть/Комментировать

2022-08-04 18:26:40 Открыть/Комментировать

2022-07-08 18:14:37 Маршрутизация пациента из кабинета врач-терапевта

В первичном звене здравоохранения в настоящее время реализуются 3 ключевых процесса:
проведение ПМО и диспансеризации
диспансерное наблюдение
проведение углубленной диспансеризации

Пациент посещает кабинет врача-терапевта по двум основным направлениям:
по поводу заболевания (самообращение)
по результатам профилактического мероприятия.

В каждом из двух случаев врач-терапевт должен оценить необходимость дальнейшей маршрутизации пациента по одному из трех названных процессов, задав себе всего 3 вопроса, которые представлены в графике.

Каждое из этих мероприятий может снизить риск преждевременной смерти.

Данным рекомендациям необходимо придерживаться в дополнении к существующим порядкам по организации профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения пациента.

ПМО - профилактический медицинский осмотр
ДОГВН - диспансеризация определённых групп взрослого населения Открыть/Комментировать